作者：李燕子

    ［关键词］  白内障摘除术;吲哚氰绿;超声疗法

     连续环形撕囊操作是白内障超声乳化术的最关键的步骤，完整的连续环形撕囊有助于在囊袋内进行各项操作及减少术中术后并发症，而由于缺乏眼底红光反射的白内障前囊膜可见性差，难辨清撕囊口的边界及走向，盲目撕囊易造成前囊膜向赤道部放射状撕开，引起后囊膜破裂、玻璃体溢出及晶状体核碎片脱入玻璃体腔内等严重并发症.近年来，我们采用吲哚氰绿染色技术给行白内障超声乳化吸除患者前囊膜进行染色后行环形撕囊，提高了撕囊的准确性，从而提高手术成功率，获得了满意的效果.

    1 临床资料

    1.1 资料  本组行白内障超声乳化术者为48例（48只眼），其中男性为22例，女性为26例;年龄为47～88岁;均为成熟期或过熟期白内障;晶状体核硬度采用LITTLE标准分级，Ⅲ，Ⅳ级为43只眼，Ⅴ级为5只眼;术前视力:眼前手动为39只眼，光感为9只眼;染色剂采用吲哚氰绿冷冻干粉（日本产），临用时配制成5g/L.

    1.2 方法  术前以5g/L利多卡因行表面麻醉，取辅助切口，由此向前房内注入0.1mL吲哚氰绿染色剂，向前房内注入黏弹剂，再做3.0mm透明角膜隧道切口，以撕囊镊行连续环行撕囊，其切口直径为5，6mm，超声乳化吸出晶状体核，待吸清除皮质后 往囊袋内植入人工晶状体.

    1.3 结果  晶状体前囊膜染色后呈均匀一致的淡 绿色，角膜不着色，对手术视野无影响.染色后淡绿色前囊膜清晰可见，撕囊时易完成标准环行撕囊，在超声乳化术中连续环形撕囊的撕囊口边缘清晰，未发生术中并发症.术后矫正视力在0.8以上为18只眼;0.3～0.8为23只眼;0.3以下为7只眼，经眼底检查均存在较为严重的年龄相关性黄斑变性.5例术后房水散辉呈弱阳性或阳性，可见少许渗出物，经抗菌消炎治疗，术后1月内均转为阴性;术后发生角膜水肿为5例，患者晶状体核较硬，超声时间长，能量高，水肿经皮质类固醇类药物治疗，术后1周内均消退.术后眼内无染料残存，角膜透明度和厚度、前房炎症反应及眼压等未见异常;未发生过敏反应.

　2 讨论

    目前，缺乏眼底红光反射的成熟期及过熟期白内障患者仍多见.晶状体囊膜染色技术的应用明显提高了这些病例连续环形撕囊的成功率，为手术顺利完成提供保障.目前在广泛应用的染色剂是台盼蓝和吲哚氰绿，两种染色剂都是高分子染色剂，仅对晶状体前囊膜染色成淡颜色，而对眼前段其他结构则无染色作用，也不会渗漏到玻璃体腔内.郑丹莹等 ［1］ 报道，吲哚氰绿可影响角膜内皮细胞的正常生理功能，本观察中未见因吲哚氰绿引起的严重的炎症反应和角膜内皮损害，玻璃体内未见绿染情况.总之，吲哚氰绿染色有助于可见性差的连续环形撕囊的顺利完成，减少白内障超声乳化术的并发症，值得推广应用. 

　［参 考 文 献］

    ［1］ 郑丹莹，张振平，刘文斌.锥虫蓝囊膜染色术在过熟期 白内障摘除手术中的应用［J］. 中华眼科杂志 ，2001，37:392.

    （延边大学福祉医院眼科，吉林延吉133002）