作者：郗淑红，韩淑荣 作者单位：1．宁夏医学院附属医院眼科，银川 750004；2.银川市第一人民医院，银川 750001
【摘要】为探讨裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的超声诊断意义，采用法国光太Cinescan眼科专用A/B两用超声波扫描仪，对12例视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者进行观察。结果，所有病例均在玻璃体暗区前部见到形态不一的半环状或球形回声带，其中5例为多个半环状强回声带；4例为单球形或双球形强回声带；3例为局部扁平状强回声带。表明超声波检查有助于对该病的诊断及鉴别诊断。
【关键词】 视网膜 脉络膜 脱离 超声诊断
裂孔性视网膜脱离(以下简称网脱)可伴有脉络膜脱离(以下简称脉脱)，其预后通常不良，而临床诊断及治疗有一定的困难，易于漏诊。本文观察了12例裂孔性网脱合并脉脱的超声显像特征，全部病例均经手术和其他检查确诊，报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料
1．1．1 一般情况
宁夏医学院附属医院2006年1月至2007年1月因裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离住院治疗的病人共12例，男7例，女5例，年龄28～50岁，平均40岁；均为单眼发病。屈光状态：高度近视6例，中度近视4例，正视眼2例。其中2例有右眼球挫伤史；均无眼球手术史。
1.1.2 临床表现
低眼压：采用日本产的Dikon全自动非接触性眼压计测量，5例为17～12mmHg，5例低于10mmHg，2例为6mmHg，所有病例术前应用皮脂类固醇治疗3～5d后，眼压均有所回升。本组12 例眼压均低于正常。虹膜炎：本组病例多见不同程度的房水闪光阳性，仅2例有眼球挫伤史的病人伴有轻度虹膜炎的表现。房水闪辉：12例均为阳性，其中2例为强阳性，并伴有轻度虹膜炎症反应(角膜后色素性KP少许、虹膜纹理模糊)。玻璃体混浊：12例均有混浊及浓缩，轻度混浊3例，中度混浊5例，重度混浊4例。视网膜脱离：发生时间最短3d，最长1个月。视网膜全脱离4例，大于2/4象限者6例，1/4象限者2例。全部病例均发现裂孔，多为卵圆形或马蹄形，1例为巨大裂孔。脉络膜脱离：经直接和间接检眼镜发现有脉络膜脱离8例，颞侧5例，鼻侧3例；呈双球状或单球状脱离4例，环状脱离2例，局限性扁平状脱离2例；脱离高度为+10～+20D。
1．1.3 检查方法
采用法国光太Cinescan眼科专用A/B型两用超声波扫描仪，探头频率为10MHz，病人仰卧位，闭睑，用直接接触法检查。
2 结果
2.1 单纯视网膜脱离声像图特征
2.1.1 视网膜全脱离
在玻璃体暗区内可见一“八”字形或“漏斗状”强回声带，光带较薄而整齐，凹面向前，后端与视盘相连。本文4例超生诊断为视网膜全脱离，与临床检查一致。
2.1.2 视网膜部分脱离
在玻璃体暗区内见一光滑整齐、凹面向前的较强回声带、后端与视盘相连，前端可达周边部(锯齿缘)，眼球转动时可见垂直于眼球壁的后运动，如水草状。本文8例超声波显示视网膜部分脱离，其中颞侧3例，鼻侧2例，下方3例，于眼底镜检查相吻合。
2.2 合并脉络膜脱离声像图特征
2.2.1 脉络膜环状脱离
在玻璃体暗区前部见多个半环状强回声带，凸面向玻璃体，环内为无回声区，部分与脱离的视网膜周边相连接形成一个双层强回声带。本组6例超声波显示这种异常回声，其中4例是经超声波检查后发现。2例见于视网膜部分脱离，4例见于视网膜全脱离。
2.2.2 脉络膜单球形或双球形脱离
在玻璃体暗区前部的一侧或两侧可见一个或两个大小不一的半球形强回声带，凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，光带内为无回声区；与脱离的视网膜周边部相连接形成一个双层强回声带。本组4例中1例见于视网膜全脱离，3例见于视网膜部分脱离。
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