2.2  生存质量提高：在症状与视功能、心理活动、社会活动、身体与机能和总体QOL在干预前后的差异在统计学上均有显著性意义（P<0.05）。

　　表2  干预前和干预后3个月生存质量得分比较（略）

　　3  讨论

　　3.1  社区护理干预有利于改善遵医行为，提高遵医率，降低再次发病率。治疗的医从性包括患者对药物的依从性和对医护人员的依从性［5］。青光眼是一种非根治性疾病，病因尚未明确，临床表现复杂，而且术后滤过泡瘢痕化的问题难以克服［2，6，7］。特别对于一些无法用手术方法治疗的难治性青光眼，使用药物将眼压控制在“靶眼压”是治疗的关键。本组在干预过程中，发现相当一部分青光眼患者对药物的频繁使用产生厌恶，或由于药物的使用引起副作用令他们失去信心而自动停药。通过认知干预，给予患者相关理论知识的指导，大多数患者都能理解青光眼的治疗是长期性的，提高对用药的依从性，并掌握药物使用后的效果及副作用的观察方法。采用有个性化和以人为本的社区护理干预方式，使医患关系由原来的主动—被动型转变为共同参与型，增强了患者对治病的主动性和责任感。到医院看病是患者找医生，社区护理干预是医护人员主动找患者，使患者感到被关心和被爱护，拉近了医患之间的距离，直接提高了患者对医护人员的依从性。

　　3.2  社区护理干预可明显提高患者的生存质量。有了好的遵医行为，依时用药，定期复查，使眼压控制在理想范围，保护视神经，使视功能不受损害，视力不下降，是提高患者生存质量的关键。姜丽萍等［8］对青光眼患者生存质量调查，结果表明：视力因素是生存质量的显著决定因素。①认知干预和行为干预是提高患者生存质量的基础。通过对患者进行认知干预和行为干预，大部分患者都能掌握一定的青光眼相关理论知识，并明显提高了用药及监测等自我护理能力②心理干预是提高患者生存质量不可缺少的一部分，彭清华等［9］研究发现：急慢性闭角型青光眼患者A型性格所占比例明显高于正常人；杜明艳等［10］研究表明：青光眼患者有特殊的个性特征，往往有沉重的心理压力，性情急燥、易怒；Grom［11］1981年研究指出：青光眼患者比正常人偏于忧虑和紧张。针对青光眼患者的心理特征，给予一定的心理指导和行为训练，对提高其生存质量是很有必要性［12］。③对患者家属的干预是降低青光眼发病率和提高青光眼患者生存质量的研究方向，国内外专家研究表明［3，5，13］：青光眼具有家族史，青光眼患者家属是高危人群。通过对患者家属给予同样的干预内容，使这类高危人群掌握青光眼的知识，避免各种诱发因素，做到无论有无主观症状，都定期到专科医院检查，能有效地预防青光眼的发病。同时，通过对患者及家属共同实施护理干预，使患者的家庭建立一种良好的生活方式，使家属参与到患者的治疗中，有利于提高患者的生存质量。我国专家呼吁：要加强青光眼的防治宣传教育和普及，大力开展青光眼流行病学研究，进行青光眼家系的调查与收集工作，加强青光眼诊疗基地的建设［5］。社区护理干预对于青光眼的防治和提高青光眼患者生存质量无疑是一种行之有效的护理模式。

　　【参考文献】

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