作者：王双喜，刘跃芬 作者单位：湖南娄底，娄底市中心医院眼视光中心
【摘要】 目的 总结准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）围术期护理的经验。方法 术前进行详细的检查和准备工作及良好的心理护理，术中指导患者配合医生操作，术后复查，合理用药，做好健康指导。结果 500例984眼患者均顺利完成手术，无术中、术后并发症，裸眼视力达到1.0以上的471例，占94.2%，其余29例均达到术前最佳矫正视力，屈光度+0.75～-1.00 DS，散光0～-1.00 DC。结论 系统有效的围术期护理，是提高手术成功率，减少术中术后并发症的重要保证，有助于LASIK手术达到最佳效果。
【关键词】 准分子激光；原位角膜磨镶术；围术期；护理
Peri-operative nursing care on patients undergoing laser in situ keratomileusis
WANG Shuang-Xi,LIU Yue-fen.Department of Ophthalmology,Loudi Municipal Central Hospital of Hunan,Loudi 417000,China
［Abstract］ Objective To summarize the experience of peri-operative nursing care on patients undergoing laser in situ keratomileusis(LASIK).Methods Preoperative intimate examination,preparation and mental nursing were adopted;matching between patients and doctors was guided during operation;postoperative rational administration,re-examination and health guidance were used.Results Operations of 500 patients were completed successfully,in 471 patients，naked vision was 1.0 without complications,29 patients obtained optimal corrected vision with diopter +0.75～-1.00DS and astigmatism 0～1.00 DC.Conclusion The systematical effective peri-operative nursing care is significant guarantee to raise the cure rate and to decrease the complications in LASIK.
［Key words］ LASIK;peri-operative nursing care
准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）是目前治疗近视及近视散光首选的屈光手术方法之一，具有安全性高，术后并发症少，视力恢复快，患者无疼痛，疗效持久等优点，被越来越多的医生和患者接受［1］。由于患者配合的好坏直接影响着手术的进行以及术后的疗效，因而做好围术期的护理工作就显得尤为重要。我们在LASIK术中实施全程护理，现将我院近年应用该手术治疗的500例近视患者的临床资料进行回顾性分析，着重探讨护理经验。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组500例，共计984眼，其中双眼近视484例，单眼近视16例，男202例，女298例，年龄18～44岁，平均（24.4±5.6）岁。术前屈光度为-1.00～-15.00 DS，散光为0～-3.50 DC。
1.2 手术方法 所有患者手术均采用LASIK术。首先用微型全自动角膜板层切开刀在角膜中央做一厚度为130～160 μm的带蒂角膜瓣，翻转角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质，改变角膜曲率，最后将角膜瓣复位，用平衡液冲洗角膜瓣下残留的组织碎片及异物，海绵吸干瓣周水分，结膜囊内滴潇莱威眼液。闭目休息20 min后，在裂隙灯下检查角膜瓣对合良好，无微粒、碎屑，滴典必殊眼液后用透明眼罩包盖。
2 结果
本组病例通过1年随访复查，500例984眼均顺利完成手术，术后裸眼视力达1.0以上的471例，占94.2%，其余29例均达到术前最佳矫正视力，屈光度为+0.75～-1.00 DS，散光0～-1.00 DC，术中术后无并发症发生。
3 围术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 询问病史 首先询问患者近两年有无近视发展病史，若有暂不手术［2］，其次有无配戴隐形眼镜，一般需停戴软性接触镜2周，硬性接触镜3周后方可进行检查、手术。详细询问过敏史、家族史、眼病史以及有无眼外伤和眼部手术史，了解患者的全身状况，排除系统性红斑狼疮、类风湿、甲状腺功能亢进等免疫系统疾病，眼部病变如干眼症、视网膜脱离、青光眼等以及糖尿病、免疫缺陷疾病也不宜手术，特殊时期如怀孕、哺乳或正在服用激素者应推迟手术。
3.1.2 术前检查 术前应检查患者裸眼视力（远、近视力）、矫正视力、电脑验光、眼压、角膜地形图、角膜曲率、角膜厚度等，配合医生做好裂隙灯检查、眼底检查、综合验光、散瞳验光、复瞳验光等，确保检查准确无误，将结果仔细地填写在手术病历上并认真核对。
3.1.3 术前指导 （1）术前3天滴抗生素眼液，每天3～4次，预防感染；（2）坚持做注视训练，通常让患者取下眼镜双眼睁开，遮盖一眼后，伸出一指距离眼睛25～30 cm，注视指尖2～3 min，左右眼轮换，每天训练5～10次，以便术中很好地配合，避免因眼球移动引起激光切削位置偏移；（3）手术前一天尽早入睡休息，保持心情愉快；（4）搞好个人清洁卫生，洗头洗澡，手术当天清洁面部，洗去油腻，不作眼部化妆，禁用香水、发胶等有刺激性气味的物质［3］，以免造成机器能量不稳。
3.1.4 心理护理 LASIK术是在正常角膜上进行的“锦上添花”的手术，手术目的是矫正屈光不正，满足求学、参军、谋职、爱美、开车等需求，解除眼镜带来的困扰，因此大多数患者对术后的期望值很高，心理负担重，尤其担心手术是否对眼睛造成不良影响或并发症，对手术过程不了解而引起紧张、焦虑、恐惧等复杂的心理。还有部分患者对手术存在一定的疑虑，如担心手术设备是否先进，手术医生的临床经验是否丰富，术后效果如何等。针对患者不同的心理活动，我们采取了相应的护理措施。首先运用温和、鼓励的语气与其交流，多与患者进行沟通，对患者进行正确的指导，讲解手术原理、手术过程、注意事项、手术的优缺点，使其有充分的思想准备，正确看待手术结果，消除恐惧、焦虑、不安等心理。充分尊重患者的知情权和选择权，让患者认真阅读手术须知，观看手术宣传录像。我们还在手术室的外墙安装了透明玻璃，让患者在术前观摩其他患者手术的全过程，了解手术步骤，使其有充分的思想准备，以最佳的心理状态接受手术。
[1] [2] 下一页 |
