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2 结果
2.1 常规手术组和预置高眼压组术后3d及1周眼压情况的比较 本次观察对象经随机分组，常规手术组和预置高眼压组术前眼压无显著性差异，但术后3d内及1周两个时间段均明显低于对照组，两组相差显著。(见表1)
表1 两组术后3天及1周眼压变化情况（略）
2.2 常规手术组和预置高眼压组术后浅前房的比较 常规手术组发生1度浅前房6眼，2度浅前房2眼，3度3眼。预置高眼压组发生1度浅前房1眼，2度1眼，3度0眼。经χ2统计两组相差显著。见表2
表2 常规手术组和预置高眼压组术后早期浅前房发生率（略）
注：χ2=4.10，P＜0.05，两组对比相差显著
3 讨论
小梁切除术是抗青光眼手术中最常见的术式，已经在大多数眼科得到开展。抗青光眼手术是以建立长期，有效的功能滤枕，并达到目标眼压为指标的。浅前房是抗青光眼术后的最常见的并发症。浅前房的发生将影响功能滤泡的建立，进而使抗青光眼远期效果不佳。据文献报道［3，4］大约16.86%～70%发生程度不同的浅前房。浅前房的发生是多因素的，许多作者［1，7］认为滤过功能过强，伤口渗漏，以及脉络膜的脱离都可能是浅前房发生的直接原因。而术前的过高的眼压，年龄，以及术后晶状体膨胀等也可能是造成浅前房的诱因。近些年随着手术技巧的提高，以及对手术方式的不断改良，因为伤口渗漏等造成的手术早期的浅前房发生概率已经大大降低。但浅前房仍时有发生。我们的观察发现，在两组中发生浅前房的患者中，未发现伤口渗漏的病例。常规手术组中有2眼术后早期滤过泡过大，可能与滤过过强有关。其余浅前房患者均发生不同程度的脉络膜脱离。因此脉络膜脱离可能是目前抗青光眼术后发生浅前房的主要原因。
同时，术毕预置高眼压组的患者发生脉络膜脱离的比率和程度明显低于对照组，我们认为，由于患者往往是术前高眼压难以用药物有效控制或降低，因此如果在术后眼压过低，将形成手术前后巨大的眼压差，造成术后脉络膜急剧收缩，脉络膜的血管扩张，以及脉络膜上腔负压的形成使血液中低分子成分的大量外漏，从而形成脉络膜的脱离［5，6，7］。过多的房水眯流，以及睫状体房水分泌量的下降使前房形成困难，发生浅前房。在手术后预置高眼压组的患者，由于手术前后的眼压差不大，因此不会或减轻由于脉络膜收缩造成的一些列反应，减少了浅前房发生的危险。同时术后眼压的降低的进程由于在医生的有效控制之下，逐渐降低，更接近于药物降低眼压的过程，因此更加安全。在医生的监控下，此组的患者可以较早期进行眼球按摩，所以功能性滤枕的形成更加容易。
综上所述，抗青光眼术后预制高眼压术式可以减少浅前房并发症的发生，提高手术的成功率。
【参考文献】
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