作者：赵爱珍 王淑芳 李阳    作者单位：1 江苏省徐州市第一人民医院护理部，徐州 221002 2 协和医科大学护理学院，北京 100041 3 北京陆军总医院五官科，北京 100005

　　【摘要】  目的 探讨原发性闭角型青光眼病人述情障碍的影响因素。 方法 采用多伦多述情障碍量表（TAS）对56例原发性闭角型青光眼病人（青光眼组）及52例健康人（对照组）分别进行测评。 结果 青光眼病人的TAS总分和因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ得分均显著高于对照组（P<0.05，P<0.01）;高、初中文化程度病人TAS总分及因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ得分显著高于大专以上者（P<0.05，P<0.01）;工人、农民TAS总分及因子Ⅱ、Ⅳ得分显著高于干部（P<0.05）。多元逐步回归分析示眼压高、文化程度低、女性、从家中得到安慰少、对周围活动无兴趣等为病人述情障碍发生的主要影响因素。 结论 青光眼病人存在述情障碍，其述情障碍的严重程度不仅与病情有关，而且与社会文化因素密切相关。

　　【关键词】  青光眼 闭角型 述情障碍 多伦多述情障碍量表

　　Abstract:Objective To investigate the factors for alexithymia in the patient with primary angle-closure glaucoma.Methods By using TAS，56cases of primary angle-closure glaucoma（glaucoma group）and52healthy volunteers（control group）were studied respectively.Results In the glaucoma group，the TAS total score and factorsⅠ，ⅡandⅢscores were all significantly higher than in the control group（P<0.05，P<0.01）.The TAS total score and factorsⅠ，ⅡandⅣscores in the patients with educational levels of senior or junior high school were significantly higher than those with educational levels of college or above（P<0.05，P<0.01）.The TAS total score and factorsⅡandⅣscores in the workers and farmers were significantly higher than those in the cadres（P<0.05）.Multivariate regression analysis revealed that high intraocular pressure，low educational level，the women，obtaining less comfort from family，without interesting to the sounding activities were the main factors for the alexithymia.Conclusion The alexithymia in the patients with glaucoma existed.The severity of alexithymia was not only positively correlated with the disease condition，but also closely with social and cultural factors.

　　Key words:glaucoma，closure; alexithyamia; Toronto alxithymia scale
      
　　述情障碍（Alexithymia）又称情感难言症，是对自身情绪体验缺乏描述能力，以不能适当地表达情绪、缺乏幻想及实用性思维、人际关系僵化为主要特征，是躯体或精神疾病时较常见到的心理特征或继发症状，并与疾病的预后和治疗有关［1］。国内外的研究发现类风湿性关节炎、牛皮癣、神经症、高血压病、白血病、精神分裂症、消化性溃疡病人大部分都存在不同程度述情障碍［2～7］ 。青光眼是一种常见的心身疾病，为研究青光眼病人述情障碍影响因素，我们于1999年4～5月采用多伦多述情障碍量表（TAS）［8］ 及人际关系调查表［6］ 进行了调查，以期为青光眼的防治提供新的思路。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　青光眼组:采用随机抽样方法抽取北京同仁医院、北京医院、北大医院具有初中及以上文化程度（高、初中文化程度39例，大专及以上17例）、确诊为原发性闭角型青光眼（青光眼）的病人56例，男24例、女32例，年龄44～79岁，平均（61.0±9.3）岁。急性青光眼34例，慢性22例。病程1个月至10年，平均（2.83±3.37）年;平均眼压（28.4±15.5）mmHg;有家族史28例;平均视力0.60±0.40;平均住院（1.50±1.15）次。

　　对照组:为无青光眼及其它心理障碍的健康人52例，男31例、女21例，其年龄、性别、职业、文化程度等与青光眼组比较，经统计学处理，均P>0.05，差异无显著性意义，具有可比性。

　　1.2 调查工具

　　人际关系调查表［6］ ，包括病人与家庭成员、医护人员及朋友、同事之间情感交流等7项内容。按两级评分法，人际关系较好1分，较差2分。

　　TAS，共26题，分为4个因子:因子Ⅰ为描述情感的能力;因子Ⅱ为认识和区别情绪和躯体感受的能力;因子Ⅲ为缺乏幻想;因子Ⅳ为外向型思维，缺乏透露内在的态度、感受、愿望和欲念的能力。每题按程度分1～5分评定，1分为完全不同意，2分基本不同意，3分不同意也不反对，4分基本同意，5分完 全同意。总分越高表示病人述情障碍程度越严重。

　　1.3 调查及统计方法

　　由调查者在问卷调查前统一指导语，讲明选项供病人选择并记录结果;计算两组TAS总分，将青光眼组各因子分与文化程度、职业进行比较并找出述情障碍影响因素，数据采用t检验及多因素逐步回归分析。

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