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1.4 统计学方法
使用SPSS10.0 软件进行配对t检验和χ2检验。
2 结 果
2.1 老年性白内障超声乳化吸除术后泪膜稳定性检查结果 与术前比较，术后10 d时BUT明显缩短(P＜0.05) ；角膜荧光素染色程度明显增高(P＜0.05)；术后1和3个月时，虽有部分病人BUT、SIt、角膜荧光素染色尚未恢复至术前水平,但与术前比较无显著差异意义。见表1。表1 老年性白内障患者手术前后泪液检查结（略）
2.2 老年性白内障术后视觉舒适度调查结果
老年性白内障术后患者主诉不适症状最多的是异物感。主诉色觉异常主要表现是蓝视现象。见表2。表2 老年性白内障术后不舒适症状调查结果（略）
2.3 屈光状态检查结果
老年性白内障术后患者与对照组相比近视力下降更为明显（P＜0.05）。见表3。表3 老年性白内障组术后1个月时与对照组的近视力检查结果（略）
3 讨 论
超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入术不管是在国外还是国内都已相当普及。随着人们生活水平的提高，对视觉质量的要求越来越高，进而对手术的期望值也越来越高，不仅仅要求恢复视力，还要看的舒适，看的持久。本研究结果显示，老年性白内障术后大部分患者的裸眼视力或矫正视力基本恢复正常，但手术后特别是术后早期主诉术眼舒适度下降的比例很高。我们对白内障术后的泪膜稳定性的检查结果显示，手术后10 d BUT明显缩短，角膜荧光染色程度明显增加，泪膜稳定性下降可能是导致术后早期患者出现异物感、干燥感等不适症状的重要原因。有文献报道，很多眼部手术可引起泪膜不稳定,造成术后干眼〔1，2〕。泪膜不稳定的原因可能因手术引起局部角膜知觉下降,对感觉神经末梢刺激减少所致〔3〕。
值得注意的是我们这组病人在术后1个月泪膜稳定性基本恢复正常，仍有许多人主诉有不适感觉。这可能与老年性白内障的屈光状态改变有关。Anne 等人〔4〕的调查研究发现：白内障术后所有的患眼视力都有提高，然而仍有14%的老年人对手术的效果不满意，研究认为影响因素除了为视力的突然改变外，还应考虑手术突然干预了老年人的长久习惯的生活状态和精神状态。本研究结果显示，白内障术后的近视力下降与同年龄的对照组相比更为显著。白内障患者行手术治疗后，晶状体的调节能力丧失，如果术后的屈光状态是接近正视，则远视力提高了，近视力比较差。鉴于这种情况目前研制出多焦人工晶状体〔5〕及可调节人工晶体。多焦人工晶状体使患者术后在获得理想远视力的同时，得到相对好的近视力及由远到近的视力范围。但又存在着术后眩光、对比敏感度降低等缺陷,可调节人工晶体植入术后可以有一定的调节力，减少患者术后对远用镜的依赖，但术后远期可能发生的囊袋纤维化可能会导致调节力下降。只有不断改进技术，提高白内障术后患者的舒适度，老年性白内障患者的生活质量才能得到真正意义上的提高。
【参考文献】
1 Yu EY，Leung A，Rao S,et al.Effect of laser in situ keratomileusis on tear stability〔J〕.Ophthalmology，2000；107 (12)：21315.
2 Albietz JM，Lenton LM，Mclennan SG.Effect of laser in situ keratomileusis for hyperopia on tear film and ocular surface〔J〕.J Refract Surg，2002；18(2):11323.
3 Ozdamar A，Aras C，Karakas N,et al.Changes in tear flow and tear film stability after photorefractive keratectomy〔J〕.Cornea，1999；18:4379.
4 ChangGodinich A，Ou RJ，Koch DD.Functional improvement after phacoemulsification cataract surgery〔J〕.J Cataract Refract Surg，1999；25：122631.
5 Jussila L，Alitalo K.Vascular growth factors and lymphangiogenesis〔J〕.Physiol Rev，2002;82：673700 上一页 [1] [2] |
