李海燕   孙同

上海新视界眼科医院   上海爱尔眼科医院   200336

目的：探讨不同角膜瓣制作方法和不同激光切削模式对LASIK术后波前像差的影响。

方法：行LASIK手术患者109例204眼，分4组：A组：微型角膜刀制瓣、普通激光切削；28例52眼；B组：微型角膜刀制瓣、波前像差引导；27例51眼；C组：飞秒激光制瓣、普通激光切削；26例50眼；D组：飞秒激光制瓣、波前像差引导；28例51眼。

结果：各组患者的年龄、性别、术前等效球镜度数、波前像差总RMS值、彗差、三叶草差、球差RMS值均无显著性差异（P>0.05）。术后，4组患者的波前像差总RMS值、彗差和球差的RMS值均有显著性差异。总RMS值比较，具显著性差异者：A组和B组（P=0.001）；A组和D组（P=0.008）；B组和C组（P=0.000）。术后彗差RMS值比较：A组和B组（P=0.001）；B组和C组（P=0.000）；C组和D组（P=0.003）。术后球差RMS值比较：B组和C组（P=0.015）；C组和D组（P=0.006）。两种制瓣方法比较，术后彗差RMS值具一定差异（P=0.048）。是否应用波前像差引导比较，术后总RMS值、彗差、球差RMS值之间均有显著性差异（P=0.000，P=0.000，P=0.004）。

结论：在LASIK术中，应用微型角膜刀或飞秒激光制作角膜瓣，对术后波前像差影响较小，应用波前像差引导激光切削，可以减少术后高阶像差的增加。