作者：黄玲华 曹小鹏， 高晓唯， 王瑞夫， 高衫， 吴义成 作者单位：1解放军第四七四医院眼科中心， 新疆乌鲁木齐830013； 2第三军医大学检验系， 重庆400038
【关键词】 蓝/黄视野 白/白视野 慢性青光眼 视野缺损
Comparing analysis of visual field defect in chronic glaucoma detected by
blueononyellow perimetry and whiteonwhite perimetry
HUANG Linghua, CAO Xiaopeng, GAO Xiaowei, et al
(Department of Ophthalmology, People′s Liberation Army. number 474. hospital, Urumqi 830013, China)
Abstract: Objective: To evaluate the accurateness and sensitivity of blueonyellow perimetry (BYP) in detecting the glaucoma visual field defect. Methods: 30 cases (53 eyes) of suspected glaucoma and 82 cases (110 eyes include early glaucoma 46 eyes, moderate glaucoma 33 eyes, advanced glaucoma 31 eyes) of chronic glaucoma were tested by BYP and whiteonwhite perimetry (WWP) respectively. Then the comparing and correlating analysis of visual field thresholds were made. Results： In suspected glaucoma, BYP detected 6 eyes (11.32%) with early glaucoma defect, 31 eyes of early glaucoma (67.39%) and 11 eyes of moderate glaucoma (33.33%) exhibited larger deficits with BYP respectively and 4 eyes of early glaucoma (8.7%) exhibited larger deficits with WWP. In advanced glaucoma, The deficits with BYP is almost same to the WWP. Within the 59 points of the 30° central visual field， The correlation visual field threshold points of suspected glaucoma, early glaucoma, moderate glaucoma and advanced glaucoma between BYP and WWP are （11/59）8.64%, （13/59）22.03%, （33/59）55.93%, （48/59）81.36% respectively. Conclusion： The BYP showed fairly accurate in detecting the visual field defect in chronic glaucoma.
Key words: blueonyellow perimetry；glaucoma；visual field defect
蓝/黄视野检查（blueonyellow perimetry，BYP）是在白/白视野检查（ WhiteonWhite perimetry，WWP）基础上将色觉检查和视野检查结合起来的一种新的视野检查方法，已有临床研究表明BYP在青光眼视野缺损诊断检查中具有较高灵敏性，然而BYP在青光眼视野缺损诊断检查中的准确性目前相关报道较少，我们通过对可疑及慢性青光眼患者分别行BYP和WWP检查，将两种检查的视野阈值结果进行对比相关分析，以探讨BYP在青光眼视野缺损诊断检查中的准确性。
1资料与方法
1.1病例选择所有病例均选自于我院门诊就诊的患者，共112例163眼，年龄20～61岁（平均40.5岁），其中可疑青光眼30例53 眼；早期青光眼32例46眼；中期青光眼26例33眼；晚期青光眼24例31眼。本组研究中的“可疑青光眼患者”是指有或无眼胀不适症状，发现眼压偏高（均小于25 mmHg），无其他可引起眼压升高的眼病及全身疾病，眼球前后节检查未见明显异常、WWP检查视野正常的患者。所有患者裸眼视力≥0.7，无其他可产生视野异常的眼科或全身疾病，无色觉异常。
1.2检查方法选用Octopus 900全自动视野计（Interzeg INC，Switzerland）中的G Standard程序的Blue/Yellow/TOP和White/White/TOP策略分别进行BYP 和WWP 视野检查。BYP 检查选择V 号视标，视标持续时间200 ms，背景光亮度314 asb；WWP 检查选择Ⅲ号视标，视标持续时间100 ms，背景光亮度31.4 asb。视野检查中心30°视野范围内59个检查点。检查前受检者先在暗室中适应15～30 min。检查时瞳孔处于自然大小，部分老视者采用相应凸透镜进行矫正。所有病例正式检查前两眼均接受至少一次以上WWP和BYP视野检查训练，待其掌握检查过程能准确配合检查后休息30 min，先行WWP检查，次日再行BYP检查。双眼都需检查者，右眼完成检查后休息 15 min再行左眼检查，本研究中可疑青光眼患者选择眼压偏高眼进行检查，青光眼患者选择WWP检查有视野缺损眼进行正式检查。所有检查均由一位技师完成，用于分析的检查结果其可信度因子均小于15% 。
1.3青光眼分期及视野缺损改变的判断标准（1）所有检查结果参照1987年中华医学会青光眼学组制定的相关青光眼诊断标准和Elizabeth Hodapp制定的青光眼计算机视野检查分期标准［1］。按照WWP检查的视野阈值结果分为正常及早、中、晚期4组；（2）本文以校正概率图中3个或3个以上检查暗点视野阈值下降≥5 dB以上或出现新的相邻暗点（P＜0.5）3个或3个以上为视野缺损面积扩大或视野缺损加重的标准。
1.4统计学处理按鼻上、颞上、鼻下、颞下顺序将视野阈值图中的阈值依次进行编号（图1），所有患者的视野阈值结果按同一编号顺序输入计算机内，采用PEMS 3.1软件中的多元统计相关分析程序对BYP和WWP检查的视野阈值进行点对点相关分析。
图1中心30°视野59个阈值检查位点排序示意图
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