作者：管永清 刘瑞 作者单位：050011 石家庄市，河北医科大学第四医院眼科
【摘要】 目的 观察非增殖期糖尿病视网膜病变(DR)患者服用羟苯磺酸钙药物治疗前、后的眼底变化，评估其对DR的疗效。方法 我院DR 78例(146眼)，按其眼底病变程度分为早期和中期。将早、中期患者各分为2组：试验组和对照组。其中早期病变的试验组为A组(23例44眼)，对照组为B组(18例35眼)；中期病变的试验组为C组(21例35眼)，对照组为D组(16例32眼)。试验组服用羟苯磺酸钙3个月。所有患者用药前后进行视力、眼压、散瞳眼底照相、眼底血管荧光造影，并进行对比分析。结果 羟苯磺酸钙治疗后, A组较B组眼底改善者明显增多，有效率高(P＜0.05);C组较D组眼底改善者明显增多，有效率高(P＜0.05);A组较C组眼底改善者明显增多，有效率高(P＜0.05)。结论 羟苯磺酸钙对非增殖期DR具有改善和稳定病变的作用，对早期病变疗效更为显著。
【关键词】 糖尿病视网膜病变; 2’5二羟苯磺酸钙; 荧光素血管造影术
Clinical observation of calcium dobesilate in the treatment of nonproliferative diabetic retinopathy GUAN Yongqing, LIU Rui. Department of Ophthalmology, The Fourth Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050011，China
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of calcium dobesilate on nonproliferative diabetic retinopathy(DR).Methods 78 diabetic patients (146 eyes) were selected. Patients were divided into experimental group and control group. Nonage experimental group was named group A(23 cases,44 eyes), nonage control group was named group B(18 cases,35 eyes), metaphase experimental group was named group C(21 cases,35 eyes),and metaphase control group was named group D(16 cases,32 eyes). The patients in experimental group A and group C took domestic calcium dobesilate for 12 weeks. Three months before and after treatment, the patients’ vision, intraocular pressure, the condition of retina, FFA were observed and compared.Results After treatment the number of patients with improvement of eye ground in group A was significantly more than that in group B,so was the effective rate(P<0.05). The number of patients with improvement of eye ground in group C was significantly more than that in group D,so was the effective rate(P<0.05). The number of patients with improvement of eye ground in group A was significantly more than that in group C,so was the effective rate(P<0.05).Conclusion Calcium dobesilate is effective in treating nonproliferative DR, which is more effective for early pathological changes.
【Key words】 diabetic retinopathy；calcium dobesilate；FFA
糖尿病视网膜病变(DR)是主要的致盲眼病之一，在中年人群的失明患者中DR跃居首位，越来越多的证据表明DR与视网膜微血管病变及炎性反应密切相关［1］。过去人们曾用一般的血管扩张药、维生素及其他药物进行支持疗法，但其疗效不确切［2，3］。本文对确诊为非增殖期DR患者服用羟苯磺酸钙治疗，观察治疗前、后的眼底、视力变化，旨在观察羟苯磺酸钙对非增殖期DR患者眼底病变的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年4至9月我院DR患者78例(146眼)，其中男33例，女45例；年龄26～62岁；病程1～25年，平均病程9.54年；早期DR 41例79眼，中期DR 37例67眼。血糖基本稳定，空腹血糖(FBG)≤7.8 mmol/L，餐后血糖(PBG)≤11.1 mmol/L，经荧光素眼底血管造影确诊为单纯2型非增殖期DR的患者。2型糖尿病的诊断标准符合1999年WHO专家委员会国际糖尿病协会公布的FBG≥7.0 mmol/L，PBG≥11.1 mmol/L。DR诊断分期标准依据2002年在澳大利亚悉尼制定的国际诊断分期标准。将Ⅱ期非增殖期DR称为早期DR,将Ⅲ期非增殖期DR称为中期DR。所有对象在研究期间均未应用过影响脂代谢及血液流变学的药物。
1.2 方法 根据DR国际临床分类法(2002年4月澳大利亚悉尼)诊断，其中轻度非增殖性DR(早期DR)41例，79眼；中度非增殖性DR(中期DR)37例，67眼。早、中期DR患者随机分为试验组和对照组，早期DR试验组(A组)23例44眼，早期DR对照组(B组)18例35眼；中期DR试验组(C组)21例35眼，中期DR对照组(D组)16例32眼。A组和C组44例(79眼)服用羟苯磺酸钙(贵州天安药业股份有限公司生产)，规格：0.25 g。每次500 mg，每日3次，疗程12周。B组和D组34例(67眼)，不服用药物。所有患者用药前后进行视力、眼压、裂隙灯显微镜眼前部检查、散瞳眼底照相、荧光素眼底血管造影检查。高血压患者在服药期间血压控制稳定。
1.3 排除标准 孕妇、合并其他眼底病变；眼屈光间质异常，不能看清眼底；合并青光眼；合并有出、凝血性疾病；试验期间同时服用阿司匹林、潘生丁等影响血粘度、血小板功能的药物及活血化瘀中药。
1.4 疗效标准［4］ 改善：眼底微血管瘤、出血和渗出物减少；或偶见微血管瘤和毛细血管扩张，复发的小出血斑；眼底荧光血管造影类似上述眼底改变的表现及荧光素渗漏范围减少；视力提高2行以上。稳定：眼底病变趋于稳定；眼底荧光血管造影荧光素渗漏范围无明显扩大；视力波动在1行以内。恶化：眼底病变加重，微血管瘤数目增多，出血或范围扩大；或玻璃体出血或新生血管形成；眼底荧光血管造影荧光素渗漏范围扩大；视力下降2行以上者。
1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A组23例(44眼)眼底情况改善16例(69.6%)，稳定7例(30.4%)；B组18例(35眼)眼部情况改善2例(11.1%)，稳定12例(66.7%)，恶化4例(22.2%)。2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 C组21例(35眼)眼底情况改善7例(33.3%)，稳定10例(47.6%)，恶化4例(19.0%)；D组16例(32眼)眼部情况改善1例(6.2%)，稳定10例(62.5%)，恶化5例(31.3%)。2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 A组23例(44眼)眼底情况改善16例(69.6%)，稳定7例(30.4%)；C组21例(35眼)眼底情况改善7例(33.3%)，稳定10例(47.6%)，恶化4例(19.0%)。2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
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