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2结果
眼压值范围为8～26(平均16.64±3.14)mmHg，屈光度范围0.50～17.00(平均3.16±2.32)D。4组间单因素方差分析结果表明非近视组眼压（15.32±3.07）mmHg明显低于低度近视组（16.46±2.85）mmHg P=0.032和中度近视组（17.90±3.37）mmHg，P＜0.01，差异有统计学意义,非近视组与高度近视组（16.12±2.54）mmHg，差异无统计学意义P=0.295，中度近视组眼压高于其他3组，差异有统计学意义，P值分别为0.002（高度近视组）,0.013（低度近视组）,＜0.01（非近视组），所有近视患者近视度数与眼压之间无明显相关性，P=0.543，近视患者中高眼压（眼压>21mmHg）患者（18眼）占8.6%，对照组非近视患者中高眼压患者（1眼）占2.5%，差异有统计学意义，P＜0.01。
3讨论
王春燕等[1]研究表明近视眼眼内压高于非近视眼1.1mmHg，国外相关报道为0.5mmHg[2]，另有一些研究在2mmHg以上，本研究数据表明，中、低度近视较非近视眼的眼压测量值偏高，低度近视眼的眼压均值高于非近视眼眼压均值约1.1mmHg，中度近视的眼压均值高于非近视眼眼压均值约2.58mmHg，近视眼患者中高眼压患者所占比率高于正常组，这说明近视患者中测得的眼压数据要比非近视患者高，有两种可能性来解释这一现象:(1)真正的眼内压和近视的确有一定的联系，互为因果。近视患者更容易出现高眼压，近视的发生与青光眼的发生的确有着关联。(2)测得的近视与非近视眼内压差别可能受到近视患者的其他因素如角膜厚度的影响。本研究眼压测量过程中近视比非近视患者更容易出现高眼压，对近视屈光度与眼压值的相关因素分析中发现二者并无明显相关性，提示在近视患者群体内部这种眼压并不随屈光度的变化而变化。这与沈降等[36]的研究结果一致，本研究高度近视患者眼压反而较中度近视偏低，那么近视患者测得的眼内压的数值的增高分析可能与近视患者与非近视患者之间其他因素的不同有关，许多文献报道眼内压可能受到角膜厚度的影响。由于该项实验中我院缺乏检查角膜厚度的仪器，无法进行角膜厚度的测量，但是许多文献提出了角膜厚度与眼压呈正相关性，燕振国等[7]研究认为角膜中央厚度每变化52.63μm，IOP变化1mmHg，这与非接触眼压测量的原理也是一致的。非接触眼压仪的工作原理是应用可以控制的空气脉冲将气体喷射到角膜中央的表面，对角膜产生压力使角膜变形，通过仪器微电脑得出眼压值，是目前临床上最为常用的测量眼压的仪器，其操作方便，能够防止患者间交叉感染，自动显示数值，不容易受到操作者手法的影响。而缺点是这个眼压测量值是在角膜厚度为恒定的情况下最为准确。由于每个患者的角膜厚度不同，角膜弹性不同，可能得到的测量值也就不同。高文婷等[4]研究发现眼压和屈光度并无关系，近视度数越大，角膜中央厚度越薄。角膜厚度在450～550μm之间，眼压差异无统计学意义，角膜中央过厚和过薄者，眼压的绝对值要考虑角膜中央厚度因素后判断其临床意义。即高度近视眼角膜厚度变薄可能会导致眼压测定值较真正的值偏低，提示临床中对于高度近视眼压的测量中应当结合其他因素例如角膜厚度检查来矫正眼压的测量值，目前已经有研究得出公式的计算，但尚未形成一个统一的标准。
相关研究应用Goldmann压平眼压计测量近视患者眼压发现近视程度越大，眼压越高，屈光度每升高4.05D，眼内压升高1mmHg。我们的研究中发现高度近视组眼内压均值低于中度近视组，这不能解释相关研究中开角型青光眼中高度近视的发生率较高这一现象，这可能与本研究中高度近视组的样本量小有关，也可能与角膜厚度对结果的影响有关。同时，一些研究发现高度近视患者的视神经纤维厚度与屈光度呈负相关[8]，这也提示我们高度近视与开角型青光眼的发生可能存在解剖或病理上的同源性，而早期并不一定表现在眼压的升高，这也可以解释正常眼压性青光眼的发生了。
总之，我们的研究表明，利用非接触眼压仪测量眼压，低、中度近视患者会比非近视患者更容易出现高眼压，而其程度并不随着近视屈光度变化而变化，高度近视患者测量值无升高，其原因有待于进一步研究。
【参考文献】
1王春燕，艾育德. 近视屈光度与眼压的相关分析.内蒙古医学院学报 2004;26(1)：1012
2 Georgopoulos G, Andreanos D, Liokis N. The IOP with myopia. Eur J Ophthalmol 1997;7:357
3沈降,刘伟民,蔡洁,等.影响近视人群眼压值的相关因素分析.广西医科大学学报 2008 ；25（3）：413414
4高文婷，刘后仓，郭伟,等.近视眼角膜中央厚度与眼压和屈光度的关系.眼视光学杂志2004；6（1）：1618
5吴国海，周宏键，魏爱民,等.近视伴高眼压症的眼压与中央角膜厚度的关系.眼视光学杂志2003；5（4）：244245
6梁素云，许小莹.近视患者眼压的临床检测.同济大学学报（医学版）2005；26（4）：8687
7燕振国，孙熠，徐朝晖,等.近视患者中央角膜厚度及其相关因素分析.国际眼科杂志2008；8（4）：769770
8付智勇,刘萍.近视眼屈光度与眼压视盘参数的关系.眼科新进展2006；26（2）：140141 上一页 [1] [2] |
