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2结果
润目灵组在增加泪流量、泪膜破裂时间，改善角膜染色、眼部症状积分方面，治疗前后比较有显著统计学差异；必嗽平对角膜染色改善无统计学差异，对增加泪流量、泪膜破裂时间、眼症状积分P值均为＜0.01，有显著统计学差异；泪然组在延长泪膜破裂时间，改善角膜染色，提高眼部症状积分方面，有显著统计学差异，对增加泪流量无统计学差异；润目灵对增加泪流量、延长泪膜破裂时间、改善眼部症状明显优于泪然，对改善角膜染色两组无统计学差异；润目灵与必嗽平对增加泪流量、改善角膜染色作用无统计学差异，对延长泪膜破裂时间、改善眼部症状润目灵组优于必嗽平 (表1)。
3讨论
任何泪液质和量及动力学的异常，都可能导致泪膜不稳定和眼表组织病变，形成干眼症，其中以基础泪液的分泌减少或排出障碍形成水液层不足的缺泪性干眼症最为多见。传统中医将此病归于“神水将枯”、“白涩症”范畴，《证治准绳》“杂病·七窍门”谓：“视珠外神水干涩而不莹润。……乃火郁蒸膏泽故津液不清，而珠不莹润，汁将内竭，虽有淫泪盈珠，亦不润泽”。明确分析其病因乃郁火蒸灼，津液亏虚，目珠失润而致，故治则以清热养阴散瘀为主。我们从中医药文献中发现鬼针草有“引起多泪的副作用[5]”受到启发，根据中医基础理论，筛选出鬼针草、枸杞子、菊花制成的中药口服颗粒制剂润目灵。方中主药为鬼针草清热解毒，消肿散瘀；菊花归肺、肝经，可疏风散热、平肝明目，养肝止泪；枸杞子归肝、肾经，能滋补肝肾，养阴明目，3药合用,共奏清热散瘀，养阴润目之功。我们采取多中心对照的试验方法。治疗前可比性检测表明，除性别有统计学差异外，3组之间在年龄、泪流量，角膜染色，泪膜破裂时间、眼部症状积分方面均无统计学差异。因干眼症本身发病率女性偏多，故治疗前可比性比较提示影响2组疗效的主要因素基本具有均衡性，具有可比性。自身治疗前后比较，润目灵在增加泪流量、泪膜破裂时间,改善角膜染色、眼部症状积分方面有效；润目灵与必嗽平相比较，2组对增加泪流量、改善角膜染色作用无统计学差异，对延长泪膜破裂时间、改善眼部症状润目灵组优于必嗽平；润目灵对增加泪流量、延长泪膜破裂时间、改善眼部症状明显优于泪然。
图1角膜划分5等份（略）
以上研究表明，润目灵对于治疗水样液缺乏性干眼症是有效的，在增加泪流量、延长泪膜破裂时间,改善角膜染色、及改善眼部自觉症状方面都有一定的作用。根据药理报道鬼针草其成分中含有大量的胆碱和非消炎的成分，可增加唾液分泌、引起多泪。我们认为其机制是否具有刺激副交感神经或拟胆碱能作用，可降低角膜泪腺反射弧阈值，促进肌上皮细胞收缩，增加泪液分泌；也因增强了泪腺、副泪腺肌上皮细胞的收缩功能，促进了残留泪腺腺泡内泪液的排空而刺激泪液分泌量增加。以上认识不一定准确，但利用肌上皮细胞作用，促进腺泡中分泌物排出，为干眼症提供新的治疗方法，可能成为是干眼症研究的主要方向之一，其功效及作用机制尚需进一步研究。
【参考文献】
1刘祖国.眼表疾病学.北京：人民卫生出版社2003：286287
2肖秀林，韦福邦，韦礼友，等.广西柳州市普通人群干眼症流行病学的调查.国际眼科杂志2009；9（5）：847949
3 Lemp MA. New strategies in the treatment of dryeye states. Cornea 1999；18:625632
4国家中医药管理局发布. 中医病证诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社1994：101102
5江苏新医学院. 中医药大辞典. 上海：上海人民出版社1997：694695 上一页 [1] [2] |
