作者：张祺,王晋瑛,鲁铭,冯劼,胡茫 作者单位：430033）中国湖北省武汉市第一医院眼科
【摘要】 目的：观察糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的效果和安全性。
【关键词】 糖尿病；白内障；曲安奈德；并发症
Clinical study of intracameral injection of triamcinolone acetonide in cataract surgery of patients with diabetes mellitus Qi Zhang, JinYing Wang, Ming Lu, Jie Feng, Mang Hu Department of Ophthalmology, the First Hospital of Wuhan, Wuhan 430033, Hubei Province, China Abstract AIM：To observe the efficiency and safety of intracameral injection of triamcinolone acetonide in cataract surgery of patients with diabetes mellitus.
METHODS：Eightysix cases(112 eyes) with cataract and diabetes mellitus were divided into two groups at random: 42 cases(56 eyes) in the study group were performed operation with intracameral injection of triamcinolone. 44 cases(56 eyes) were performed the same operation without intracameral injection triamcinolone. The major postoperative complications were observed
RESULTS：In the study group, cornea edema was found in 6 eyes(10.7%), fibrous exudation in the anterior chamber in 2 eyes (3.6%). No iris posterior synechiae happened and intraocular pressure rised in 2 eyes(3.6%). In the control group, cornea edema was found in 15 eyes(26.8%), fibrous exudation in the anterior chamber in 8 eyes (14.3%), iris posterior synechiae in 4 eyes (7.1%) and intraocular pressure rised in 9 eyes(16.1%). The difference of the major complications had statistical significance between the study group and the control group.
CONCLUSION：Intracameral injection of triamcinolone acetonide in cataract surgery of patients with diabetes mellitus is an effective and safe way to reduce the postoperative complications.
KEYWORDS: cataract; diabetes mellitus; triamcinolone; complications
方法：86例112眼糖尿病白内障患者被随机分为：使用曲安奈德前房注射的研究组42例56眼和不使用曲安奈德前房注射的常规处理对照组44例56眼，观察主要的术后并发症。
结果：在研究组中，角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为6眼（10.7%）、2眼（3.6%）、0眼、2眼（3.6%）。对照组中，角膜水肿、前房纤维素性渗出、瞳孔粘连、眼压升高的发生分别为15眼（26.8%）、8眼（14.3%）、4眼（7.1%）、9眼（16.1%）。两组比较，差异具有统计学意义。
结论：糖尿病患者术中前房注射曲安奈德控制术后并发症是安全、有效的的方法。
0引言
随着生活方式的改变，近年来全球糖尿病的患病率呈明显逐年上升趋势，2型糖尿病的患病率已达到5%～7%[1]。而白内障是糖尿病主要的眼部并发症，也是导致糖尿病患者视力下降和致盲的重要原因。白内障超声乳化手术是目前治疗糖尿病性白内障的首选方法，但糖尿病性白内障患者手术并发症的发生几率要高于普通白内障患者，因而，如何控制和降低糖尿病性白内障手术的并发症是目前面临的问题。临床上主要通过局部点滴糖皮质激素眼药水和结膜下注射地塞米松控制前房炎症，但由于角膜通透性的影响，前房中往往难以达到有效浓度，同时，结膜下注射给药方式的依从性差，从而影响患者的治疗效果。我们用小剂量曲安奈德注射液在白内障术后前房内注射给药，控制术后并发症效果良好,现将临床结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 收集200804/200905在我院确诊为糖尿病的白内障患者，并成功行白内障超声乳化手术的糖尿病白内障患者86例112眼，随机分为使用曲安奈德组：男20例，女22例，年龄53～76（平均62±6.7）岁。糖尿病病程3.0～18.5（平均8.7）a，晶状体核Ⅱ级19眼，Ⅲ级26眼，Ⅳ级11眼；未使用曲安奈德组：男23例，女21例，年龄51～78（平均64±5.8）岁；糖尿病病程2.6～16.6（平均7.9）a，晶状体核Ⅱ级17眼，Ⅲ级30眼，Ⅳ级9眼；术前空腹血糖均控制在8.3mmol/L以下，对两组患者年龄，病程时间，晶状体核硬度分别行秩和检验，差异无统计学意义。
1.2方法 术前散瞳，爱尔卡因表面麻醉，上方11∶00角巩膜隧道切口，角膜2∶00处做辅助切口，前房内注入玻璃酸钠后用撕囊镊连续环形撕囊直径约5～6mm，BSS液进行皮质与核之间水分离，将核进行分裂乳化吸出，吸出皮质，后囊抛光，前房注入玻璃酸钠，将AMO肝素人工晶状体植入囊袋内或睫状沟（后囊破裂者予以相应处理），置换前房的玻璃酸钠，维持正常前房。术毕结膜下注射妥布霉素20mg+地塞米松2.5mg。所有手术均由同一手术者完成。术后每天观察伤口、角膜及前房的情况，及时处理并发症，常规局部点滴妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d，如出现纤维素样渗出或瞳孔粘连给予结膜下注射地塞米松2.5mg，同时予以复方托吡卡胺（美多丽）滴眼液扩瞳。眼压升高超过25mmHg予以20g/L卡替洛尔滴眼液点眼，所有患者随访1mo。
统计学分析:使用SPSS 10.0软件包。一般资料相比较采用秩和检验，并发症比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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