陈颖   郭黎娅

天津市眼科医院   300020

目的：探讨玻璃体切除联合硅油填充术治疗外伤感染性眼内炎的疗效。

方法：回顾性分析了2007年1月~2008年9月间23例（23眼）因眼球穿孔伤和（或）异物伤所致感染性眼内炎病例的临床资料。其中男20例，女3例；年龄3~60岁，平均34.96(±15.56)岁；右眼12例，左眼11例；合并眼内异物15例，外伤性白内障18例。先期玻璃体内注药3例。应用经扁平部标准三通道玻璃体切除术，行玻璃体的次全切除，晶状体混浊者一并切除，直视下取出眼内异物（4例先期取出）。根据视网膜水肿及增殖膜的机化程度适度剥除视网膜前膜，并填充硅油。术中于灌注液中加入低浓度（5mg/500ml）的万古霉素，未再进行玻璃体腔内注药。

结果：全部病例术后均有效控制炎症，无前房积脓再发。术中发现视网膜裂孔11例，视网膜脱离2例，其中6例与异物有关。硅油填充下无视网膜脱离发生。15例（占65.22%）术后3~6月行硅油取出术，11例植入IOL，其中9例Ⅰ期植入IOL，视力有不同程度提高。

结论：外伤感染性眼内炎玻璃体切除术后的硅油填充是有效的治疗手段，其理化特性及抗菌性有利于视网膜复位和炎症的控制，能有效保护视功能。