高华   王婷   刘军彩   李素霞   刘明娜   史伟云

山东省眼科研究所   山东省眼科医院   250021

目的：对8例（10只眼）准分子激光角膜屈光手术后发生感染性角膜炎的患者的临床治疗进行观察，评价其临床疗效。

方法：2004年1月至2008年12月，共收治转诊或我院发生的准分子激光角膜屈光手术后感染性角膜炎患者8例（10只眼）。接受LASIK手术4例（6只眼），接受LASEK手术4例（4只眼）。感染症状出现在患者接受准分子激光角膜屈光手术后1~4天，平均2天。4例（6只眼）表现为边缘性角膜炎（或溃疡），4例患者表现为角膜中央弥漫性感染。对于出现感染性角膜炎的患者首先全身和局部应用敏感或广谱抗生素治疗，对于边缘性角膜溃疡的患者联合糖皮质激素滴眼液治疗。对于药物不能控制的感染性角膜炎及时行板层角膜移植治疗。对眼球保存、视力恢复、原发病复发等进行随访。

结果：8例（10只眼）患者均成功行保存眼球。4例（6只眼）边缘性角膜溃疡患者药物均控制感染。4例（4只眼）角膜中央化脓溃疡的患者药物治疗均无效及时行板层角膜移植手术治疗并成功，手术后感染未复发。至最后一次随访，4例（6只眼）药物治疗的患者BSCVA均>0.8，4例（4只眼）接受了LK的患者最佳矫正视力均>0.5，角膜植片均透明。

结论：准分子激光角膜屈光手术后发生感染性角膜炎早期积极抗感染及其他辅助药物治疗对于边缘性角膜炎（或溃疡）以及轻症患者疗效肯定，对于药物不能控制的感染及时采用板层角膜移植手术治疗对保存眼球和恢复有效视力有积极的意义。