李明顺   戴虹

卫生部北京医院   100730

目的：共焦显微镜观察两例有明确产钳夹伤眼病史患儿的角膜结构改变。

方法：两个病例均为分娩过程中使用产钳助产，并夹伤患眼。患儿在学龄期因视力差就诊。用裂隙灯和共焦显微镜观察产钳夹伤眼角膜结构的改变。

结果：病例1，裂隙灯下角膜后弹力层可见斜行透明及半透明条纹。共焦显微镜下：上皮层、前部及中间基质层如常。近内皮层基质细胞排列紊乱，细胞间背景反光增强。后弹力层增厚，可见不规则瘢痕样高反光结构，有的呈梳子样。内皮层欠平整，内皮细胞间可见沟样暗区，暗区内仍有内皮细胞。内皮细胞密度明显降低。对侧眼3769±87/mm2，厚505um。患眼1760±54/mm2，厚559um。病例2，裂隙灯下角膜后弹力层皱折样斜行条纹，中央内皮层雾状混浊。共焦显微镜下：上皮层、前部及中间基质层如常。近内皮层基质细胞排列紊乱，细胞间结构背景反光增强，其间有条状高反光结构。内皮层欠平整，部分内皮层下可见无细胞的中等反光结构。内皮细胞间可见沟样暗区，其中仍有内皮细胞。有些内皮细胞上有高反光的环状结构。内皮细胞密度明显降低。对侧眼3209±3/m㎡，厚516um。患眼1344±2/m㎡，厚606um。如图4~6。

结论：此两例患儿角膜的改变都主要在后部：后基质排列紊乱，后弹力层瘢痕样增厚，内皮层不平整，细胞密度降低。共焦显微镜在观察产钳夹伤眼角膜结构的改变及与其他疾病鉴别过程中起到重要作用。