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【参考文献】
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【摘要】 目的 探讨B型超声在球后视神经炎诊断中的应用价值。方法 应用美国 Alcon Digital 超声系统，对30例(48只眼)临床诊断球后视神经炎病人行B型超声检查。观察视盘及视神经横断面的形态，对视神经直径进行生物测量。结果 B型超声检查发现视神经异常44只眼，其中视神经直径增大38只眼，伴视盘水肿22只眼，伴视神经鞘膜积液18只眼;视神经直径变小6只眼。超声检查阳性率达91.7%。结论 B型超声对球后视神经炎的诊断具有重要的临床应用价值。
【关键词】 视神经炎;超声检查;诊断
THE ROLE OF BMODE ULTRASONOGRAPHY FOR DETECTION OF RETROBULBAR NEURITIS YING LIANG, PAN JINGWEN (Qingdao University Medical College, Qingdao 266071, China); [ABSTRACT] Objective To evaluate the value of Bmode ultrasonography for detection of retrobulbar neuritis. MethodsThirty patients (48 eyes) with retrobulbar neuritis were detected by Bmode ultrasonography (Alcon Digital). A corss section of optic disk and optic nerve were observed, and the diameter of optic nerve measured. Results The abnormal optic nerve was found in 44 eyes, in which, the increase in diameter of optic nerve was found in 38 eyes, in which, 22 eyes were accompanied with papilloedema, optic nerve hydrocele in 18 eyes, and decreased in diameter six eyes. The positive rate of the ultrasonography was 91.7%. Conclusion Bmode ultrasonography is of great importance in the clinical diagnosis of retrobulbar neuritis.
[KEY WORDS] Optic neuritis; Ultrasonography; Diagnosis
视神经炎是影响视力的主要原因之一，但由于其特殊的解剖位置，致使其发病具有一定的隐匿性，除视盘病变外，一般不能通过眼科常用器械(如检眼镜、裂隙灯、眼底镜等)检查发现病灶，容易延误诊断和治疗。当前视神经炎诊断主要根据病史、视力、视野、视觉诱发电位、眼底血管荧光造影检查、磁共振成像等检查方法。2004～2008年，我院临床确诊视神经炎病人30例，本文对其B型超声特点进行分析并行生物测量，以探讨B型超声对视神经炎的临床诊断价值。
1 对象和方法
1.1 对象及分组
1.1.1 病人组 视神经炎病人30例(48只眼)，其中男14例(23只眼)，女16例(25只眼);年龄6～57岁，平均31岁;双眼发病18例，单眼发病12例;发病至行检查时间3 d～6个月。
1.1.2 正常组 健康志愿者20例(40只眼)，男 10例，女 10例;年龄 11～62岁，平均 34岁。裸眼视力≥1.0，眼部常规检查正常，眼底视盘形态正常，无特殊眼病史，无眼外伤史，无青光眼家族史。
1.2 超声测量方法
采用ALCON公司生产Digital B型超声系统，探头频率10 MHz，轴向分辨率0.12 mm,侧向分辨率0.30 mm。由专业技术人员对患眼的视盘及视神经断面进行超声扫描，观察视盘及视神经的形态，对视神经直径进行测量以判断视神经是否水肿及萎缩。对视神经的扫描主要应用轴位和横向扫描。轴位扫描：病人第一眼位，探头置于角膜的位置，使晶体后囊和视神经暗区位于声像图中央，可清楚显示视盘的形态。当视盘水肿时，可见视盘前强回声光斑隆起。横向扫描：探头置于角膜颞侧，标志向上，病人轴向或稍向探头方向注视，可获得视神经的断面。清楚显示视神经的断面后，使用B型超声系统的生物测量尺，统一测量球壁后1.5 mm处视神经断面的直径，数值精确到0.1 mm。
1.3 统计学处理
采用SPSS 6.0及PPMS 1.5[1]统计软件进行分析，组间比较采用方差分析。
2 结 果
正常组40只眼超声扫描视盘及视神经均未见异常。病人组B型超声检查发现视神经异常者25例(44只眼)，未发现明显异常者4只眼，超声检查阳性率达91.7%。异常的44只眼中视神经直径增大38只眼，伴视盘水肿22只眼，视神经鞘膜积液(呈炸饼圈征)18只眼;视神经直径变小6只眼。正常组视神经直径为(2.50±0.25)mm，视神经水肿病人视神经直径为 (3.30±0.43)mm，视神经萎缩病人视神经直径为(1.90±0.38)mm。正常组与病人组视神经直径差异具有统计学意义(F=72.61，q=5.52～14.21，P<0.01)。
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