陈君毅 郭文毅 孙兴怀

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031

　　目的：与临床上最常用的选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty，SLT)治疗方式相比，观察低能量SLT治疗原发性开角型青光眼(POAG)的疗效。

　　方法：选取2008年4月至2009年2月于我院接受SLT治疗的POAG患者86例143只眼，随机将这些患者分配到标准治疗组(42例69只眼)和低能量治疗组(44例74只眼)。标准治疗组激光治疗能量的选择为不出现气泡反应的最高能量，治疗范围为上方或下方180°小梁网;低能量治疗组的激光治疗能量统一设定为0.3mJ，治疗范围为全周360°小梁网。观察治疗前后眼压变化情况和不良反应。

　　结果：从治疗后1周起各随访时间点，两组患者的眼压均较治疗前有不同程度的下降(P<0.05)。以最后一次随访时的眼压值与治疗前眼压相比，治疗前后眼压下降幅度，标准治疗组为1.21±3.97mmHg，低能量组为2.68±5.57mmHg(P=0.073)。标准治疗组中有28只眼(40.6%)，低能量治疗组中有43只眼(58.1%)，眼压下降幅度≥3mmHg(P=0.036)。治疗后1h，标准治疗组中有22只眼(31.9%)，低能量治疗组中有8只眼(10.8%)，眼压升高较治疗前≥3mmHg(P=0.002)。

　　结论：与临床常用的治疗方式相比，使用低能量进行SLT治疗可以获得更大的眼压降低幅度;治疗后出现眼压一过性升高的机率较低。