刘杏 黄晶晶 毛真 曹丹 钟毅敏
中山大学中山眼科中心 眼科学国家重点实验室 510060
目的：HRT III激光共聚焦显微镜(IVCM)活体观察小梁切除术后不同类型滤过泡病理形态学变化，探讨滤过泡功能与病理形态之间的关系。
方法：选取小梁切除术后坚持随访的患者24例30眼，进行常规眼科检查及Goldmann眼压测量，记录随访期内眼压情况，裂隙灯下进行滤过泡分型并照相，IVCM对滤过泡进行检查分析。另选取正常人10例10眼，IVCM观察上方球结膜组织。
结果：小梁切除术后患者年龄24~75岁，平均49岁，随访时间15天~10.5年。其中I型泡6例7眼，平均年龄36岁，平均随访时间18个月，随访期平均眼压11.6 mmHg;II型泡11例13眼，平均年龄50岁，平均随访时间24个月，随访期平均眼压12.4 mmHg;III型泡5例7眼，平均年龄52岁，平均随访时间48个月，平均需加用降眼压药物2.3种，用药下平均眼压18.7 mmHg;IV型泡3例3眼，平均年龄67岁，均为术后早期患者，平均随访时间27天，拆线后平均眼压23 mmHg。IVCM观察，I型滤过泡表面未见结膜上皮细胞，结膜下组织疏松，呈多灶性小囊腔，胶原纤维较少，排列较整齐;II型滤过泡表面可见正常结膜上皮细胞，结膜下组织所见与I型泡相似;III型滤过泡表面可见正常结膜上皮细胞，结膜下组织较致密，胶原纤维增殖明显，呈网状交联;IV型滤过泡表面结膜上皮较厚、层次增多，结膜下组织疏松，囊腔大，胶原纤维少量增殖，排列紊乱。
结论：IVCM可清晰显示小梁切除术后不同类型滤过泡病理形态学变化，滤过泡功能与病理形态显著相关。 |
