李翔骥 贺翔鸽

　　第三军医大学大坪医院眼科 400042

　　患者：男性，75岁，于2008年2月28日因双眼闭角型青光眼入院治疗，既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病;有磺胺类药物过敏史。全身查体无阳性体征，专科检查：裸眼视力：右：光感;左：0.3，双眼结膜轻度充血，角膜透明，KP(-)，前房轴深<2CT，TYN(-)，瞳孔圆约3-4mm，对光反射迟钝，晶体轻度混浊，右眼眼底：视乳头苍白，血管向鼻侧偏移，C/D=1.0，黄斑中心凹反光可见，左眼眼底：视乳头色稍淡，血管向鼻侧偏移，C/D=0.5，黄斑中心凹反光可见，患者入院时眼压：OD：43.3mmHg OS：30.3mmHg，房角检查提示：右眼：NⅣ-闭角，左眼：NIII-NⅣ。诊断：双眼慢性闭角性青光眼 给予双眼β-受体阻滞剂2/d;前列腺素1/晚。全身给予甘露醇250ml 1/d综合降眼压治疗。患者入院后心电图提示：窦性心律，心率62次/分，I度房室传导阻滞，患者入院后第5日上午医生查房时患者神情淡漠，眼胀等诉不适明显好转，中午查房时，发现患者卧床，意识差。询问患者诉胸闷、心悸、乏力。立即测血压：110/60mmHg，行心电监护提示：心率38-44次/分钟，立即请相关科室会诊，予及时抢救，患者病情好转，严密监测心率、血压及眼压等情况5日后，患者病情趋于稳定，行右眼小梁切除术，术后眼压控制。

　　讨论：窦缓的老年患者入院后，青光眼药物选取的适应症。