刘杏 李媚 肖辉 钟毅敏 毛真 曹丹 孔香云

　　中山大学中山眼科中心 510060

　　目的：探讨夜间眼压测量在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的作用。

　　方法：连续性收集具有典型青光眼视神经损害但日间多次眼压测量值≤21mmHg的门诊POAG患者，共30例59眼，其中男性13例25眼，女性17例34眼，平均年龄59.20±16.00(25~80)岁。对所有患者行夜间多次眼压测量、OCT测量RNFL厚度、HRT测量视盘立体结构参数及Humphrey视野检查。不同组间的眼压和OCT、HRT及视野各参数的比较采用独立样本t检验，P<0.05为有统计学差异。

　　结果：30例(59眼)中14例28眼(46.7%)夜间眼压值>21mmHg(HOAG组)，16例31眼(53.3%)夜间眼压正常(NTG组)。HOAG组日间眼压的谷值和峰值均明显高于NTG组的谷值和峰值(t=3.601和4.537，P=0.001和0.000)，而两者间日间眼压波动幅度的差异没有统计学意义(t=1.176，P=0.245)。HOAG组夜间眼压的谷值和峰值均明显高于NTG组(t=7.051和9.081，P=0.000和0.000)，并且HOAG组夜间眼压波动幅度明显大于NTG组(t=2.648，P=0.011)。HOAG组昼夜各时间点眼压明显高于NTG组(t=-6.088~2.311，P=0.033~0.000);且眼压波动幅度大于NTG组(t=2.648，P=0.011);HOAG组和NTG组的视盘结构参数、RNFL厚度和视野缺损无统计学差异。

　　结论：眼压是鉴别HOAG和NTG的最重要因素，有典型青光眼视神经损害且日间眼压正常者行夜间眼压测量有助于两者的鉴别。