王晓蕾 黄蕊 张秀兰 葛坚

　　中山在学中山眼科中心 510060

　　目的：比较不同眼压状态下施行复合式小梁切除术、术中运用前房穿刺对手术疗效的影响。

　　方法：采用非随机临床对照研究方法。临床收治142例165眼拟行复合式小梁切除术治疗的原发性闭角型青光眼，术前均给予对症降眼压处理，术中均进行前房穿刺术缓解眼压。根据药物治疗后术前眼压的不同，分为三组进行观察：低眼压组：≤25mmHg共45眼：中眼压组：25~40mmHg共58眼;持续高压眼组：﹥40mmHg共62眼。观察指标包括术中、术后早期并发症，术后眼压的控制情况，视力恢复情况，前房的深度，以及抗青光眼药物辅助情交和并发症等。结果均经过统计学处理。

　　结果：三组术中均未出现虹膜突出、玻璃体溢出、暴发性脉络膜上腔出血等严重并发症。术后早期中眼压组出现一例浅前房，一例脉络膜脱离，一例黄斑水肿，各组中均无恶性青光眼。术后一周三组眼压较术前都明显降低(三组p均﹤.05)，三组术后眼压比较无统计学差异。术后一周持续高眼组视力较术前有明显提高(p均﹤.05)，但低眼压组和中眼压组视力比较无统计学差异。术后早期的炎症反应在眼压≤25mmHg组表现较轻。

　　结论：三组不同眼压状态下行复合小梁切除术均是安全有效的，其原因可能与精细的手术操作包括术中采用穿刺缓解眼压有关。