洪颖 张纯 王薇

　　北京大学第三医院 100191

　　目的：评价超声乳化术对小梁切除术后有功能性滤过泡的患者的眼压及滤过泡形态的影响，并分析可能造成手术后眼压升高的危险因素。

　　方法：队列研究。选择2005年11月到2006年10月于我院就诊，需要行超声乳化术的具有功能性滤过泡的全部患者，完成2年随访的共20人(共25眼)。记录超声乳化术前，术后1个月，术后3个月，6个月，1年，2年的眼压和抗青光眼药物的使用情况;手术前，术后1个月，术后2年的超声生物显微镜(UBM)检查结果。Kaplan-Meier法计算生存率，并结合UBM形态学测量结果分析造成超声乳化术后眼压升高的危险因素。

　　结果：超声乳化术前及术后各随访时间点的眼压为15.8±5.1mmHg，13.7±3.6 mmHg，13.6±3.3mmHg，14.4±4.1 mmHg，14.2±3.6 mmHg，13.8±3.5mmHg;P值依次为0.007，0.004，0.021，0.033，0.004。超声乳化手术前后使用的抗青光眼药物数量分别为每眼0.2±0.6种和0.3±0.7种，差异无统计学意义(p=0.265)。Log-rank分析超声乳化术后眼压升高的危险因素有手术前眼压高于15mmHg(p=0.042)，手术后短期内出现滤过泡的高度下降大于10%(p=0.037)和滤过泡的内反射增强(p=0.001)。

　　结论：对曾经进行过小梁切除术并有功能性滤过泡的患者进行超声乳化术，长期随访发现眼压控制良好，超声乳化术对外滤过功能无影响。超声乳化术前眼压高于15mmHg，术后短期出现滤过泡的明显变小和内反射增强是眼压升高的危险因素。