陈家祺

　　中山大学中山眼科中心 510060

　　目的：

　　探讨脱细胞真皮作为睑板替代物在眼睑重建术中的临床效果。

　　方法：

　　1.研究对象：不同原因导致的眼睑缺损29例31只眼睑，男性19例，女性10例，年龄从12岁到47岁，平均32岁。化学烧伤19例，热烧伤8例，机械伤1例，先天性畸形1例。

　　2.手术方法：修复上睑时离睑缘3mm平行全长切开皮肤，分离眼轮匝肌，将残留的睑板连带睑结膜中央剖开，分离穹隆部结膜使其松解，如有较多结膜缺损则在中间缝合一块羊膜或唇粘膜，将制作的脱细胞真皮浸入带抗生素的生理盐水中5分钟，基底膜面朝向眼球表面缝合于下方残留的睑板，将脱细胞真皮上缘与提上睑肌断端缝合，两侧与内外眦韧带缝合，然后将分离的眼轮匝肌覆盖于供体表面，如合并有眼睑前层皮肤缺损，则用游离的中厚皮瓣作荷包式缝合。

　　结果：

　　随访5-25个月，平均14个月。31只眼睑中，治愈18只睑(58%)，显效10只睑(32%)，改善3只睑(10%)，无手术失败者，以先天性眼睑缺损，机械伤及轻度眼睑烧伤的效果较好。

　　结论：

　　脱细胞真皮材料容易获得，避免了第二手术切口及缩短了手术时间，经硬化处理的脱细胞真皮复水后具有较好的可塑性和弹性，另外光滑的基底膜面可使结膜上皮化快速进行。由于脱去了细胞成分，不仅引起的免疫反应很轻微，也大大减少了病毒寄宿的环境。在我们所做的临床观察中，脱细胞真皮可基本起到支撑眼睑后层的支架作用。