于刚 吴倩

　　首都医科大学附属北京儿童医院 100045

　　目的：对多种新型儿童微创泪道手术方法进行策略性设计及全面的阐述和介绍。

　　方法：对北京儿童医院眼科1700例特殊泪道疾病综合应用多种治疗方法，包括(一)儿童泪道窥镜下经泪小管手术：能够直视下对病变部位、类型和程度进行观察分析，根据病变的不同程度和部位联合采用激光或微型钻治疗，对于难治性泪道阻塞疾病诊治更为精准，治疗更微创、安全、有效。(二)儿童泪道球囊管扩张术：引进国际上新型带有可扩张硅胶球囊管的特殊探针，动态扩充远端鼻泪管的狭窄，针对性的扩张远端泪道狭窄部位，对于泪道存在狭窄、年龄较大，曾行泪道探通甚至泪道插管术失败的患儿的治疗成功率更高，具有无创、安全、可重复性强、操作简便、有效率高的特点，与传统的泪道探通术相比大大提高了疑难泪道手术治疗的成功率。(三)Ritleng、Crawford及镍钛记忆导丝等泪道插管系统可使泪道疏通和植管同步完成，对患儿泪道损伤较小，手术操作更为方便快捷，有望得到更为广泛、充分的应用。

　　结果：将泪道窥镜、鼻内窥镜和泪道插管引导系统联合应用，可以使得手术更为安全、便捷。是今后治疗儿童先天性泪道阻塞，特别是一些复杂泪道疾患的首选方法。

　　结论：这些新设备及新技术的引进及应用明显提高了儿童泪道阻塞的手术治愈率，拓展了儿童泪道手术治疗的空间。在治疗时需要根据患儿病情、年龄、治疗效果等因素综合分析，运用多种方式综合治疗，以及早恢复患儿泪道正常功能，提高患儿的生活质量。