吴仁毅

　　浙江大学医学院附属第二医院 310009

　　房水由睫状突表面的睫状体上皮细胞生成。睫状体上皮由色素上皮细胞(PE)和非色素上皮细胞(NPE)以缝隙连接形成一个功能复合体。房水分泌的机制包括扩散、超滤和主动分泌。目前认为钠离子、氯离子等溶质成分的主动运输是房水生成的主要动力。溶质的主动运输包括3个过程：1)离子被PE主动摄取;2)离子经缝隙连接从PE扩散至NPE;3)离子从NPE释放至房水中。在过去十多年来，氯离子的转运在房水生成中的重要作用得到广泛的重视和研究。PE和NPE上多种氯离子通道或者转运体参与了这个过程。

　　房水的排出主要包括经典的小梁网流出途径(包括小梁网，近小管结缔组织(JCT)，Schlemm’s管内皮层，集合管和房水静脉)，以及葡萄膜巩膜途径。目前认为小梁网流出途径的流出阻力主要在JCT和Schlemm’s管内皮层内皮细胞。近年来有关调节小梁网细胞外基质代谢的分子机制研究成为热点之一。有关纤维连接蛋白，myocilin 蛋白、肌动球蛋白、小梁网的钙化、皮质类激素在小梁网途径房水流出中的作用得到进一步阐明。目前研究的热点尚包括小梁网的生物力学特性、干细胞移植以及转基因治疗小梁网异常，等。正常范围内的眼压对葡萄膜巩膜途径没有影响，睫状肌收缩(如胆碱能药物)引起经这一途径的房水外流下降，而睫状肌舒张可令其增加。前列腺素F2α及其类似物通过改变睫状肌的细胞外基质而增加葡萄膜巩膜途径房水外流。