【关键词】 翼状胬肉角膜缘 干细胞移植手术 护理

　　翼状胬肉是眼科常见病，常规治疗以单纯手术切除为主，虽然手术简单易行，但术后复发率高，可高达24%～89%[1]。角膜缘干细胞移植术后复发率最低为2.56%，角膜创面修复时间最短，术后恢复最快[2]。我科自2003年开始施行翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术，正确的护理在术后恢复中具有重要作用。

　　资料与方法

　　患者49例，其中女22例，男27例，年龄39～72岁，其中合并白内障者23例;复发2次手术者5例，3次者1例。

　　手术方式：胬肉切除按传统术式，于自体同侧眼12点钟取略大于植床的条带状带球结膜瓣的角膜缘上皮组织，将植片平铺于植床上皮面朝上，将植片角膜缘与植床角膜缘对位缝合，术后常规涂抗生素眼膏，第2天打开后用抗生素及皮质类固醇眼液点眼，每日3～4次，2周拆线。

　　疗效判断标准：①痊愈：手术区光滑干净，角膜创面上皮覆盖，无新生血管和胬肉增生。②复发：球结膜增厚明显，手术区有新生血管和胬肉增生。

　　术前护理：①心理护理：眼科手术患者都具有恐惧和焦虑心理。我们对待患者就要热情大方，关心和体贴患者，耐心细致的回答患者的每个问题，使患者对我们产生信赖感。肯定手术的愈后疗效，使患者对自己的病情做到心中有数，减轻其思想负担。用鼓励性语言和一些开心的话题分散其注意力并请其它先期的手术病人用现身说法消除病人的不良心理。②注意结膜囊的清洁卫生。因为植片要带部分球结膜，所以告知术前按时点抗生素眼药的重要性，让患者积极配合治疗。③告知患者术中咳嗽的危害、减少咳嗽的好处;教会患者用舌尖顶住前腭防止和减少手术中咳嗽，帮助患者定期训练、充分掌握。④术前日晚保证患者的睡眠质量。采取一些措施尽量为患者创造良好的睡眠环境和湿度。

　　术后护理：①防止坠床和碰伤。因患者一只眼睛术后包扎，有的病人还患有白内障所以视物模糊，容易发生意外。这就要求加强夜查房并注意调试好患者的两侧护栏，患者在暗室检查时护士一定要陪同，搀扶患者坐稳在检查凳子上完成检查工作。②合理饮食，保证营养。多食水果和新鲜蔬菜，保证大便通畅。③及时解除患者的疼痛。因患者对疼痛的敏感性不同，我们采取了相应的措施。敏感性低的我们就采取一些措施如和病人聊天分散其注意力，对喜欢音乐的病人放一些轻音乐，舒缓其情绪。对敏感高的病人，我们的治疗尽量集中在一个时间段少打搅病人，保持病房安静给病人用一些镇痛药。④告知病人1月内尽量避免揉搓患眼，不要让脏水流入眼内，保持眼部卫生。晚上睡眠时不要腹卧。⑤注意观察用糖皮质激素类眼药的不良反应，定期观察眼压。⑥告知患者出院后来院检查的必要性和重要性，使其定期复查。

　　随访：术后1、3、5、7、9、12个月定期来门诊检查，其中有1例复发。

　　讨 论

　　通过对病人术前的心理护理，消除患者对手术的恐惧和焦虑情绪，采取一系列措施使患者术中配合默契，手术顺利，加强术后护理有效的提高了手术质量使患者术后复发率降低，患者满意度提高。

　　【参考文献】

　　1 PrabhaswatP,BartanK,BurkettG,et al.Camparison of conjunctival autografts,amniotic membrane grafts,and primary closure for pterygium excisim.Ophthalmology,1997,104:974-985.

　　2 蒋毅萍.减少翼状胬肉复发的三种术式疗效比较.中国实用眼科杂志,2007,11:1214-1217.