【摘要】 目的：观察高糖、肌苷、丹参联合能量合剂治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(以下简称中浆病)的临床疗效。方法：回顾分析2005年1月至2008年6月就诊于我科的55例61眼(非糖尿病患者)中浆病患者予肌苷注射液500 mg(加入50 %葡萄糖40 mL)，每日1次静脉推注，连续7 d，丹参注射液12 mL(加入5 %葡萄糖250 mL)每日1次静滴，联合能量合剂三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100 U(加入5 %葡萄糖250 mL)每日1次静滴，同时辅予眼氨肽及普罗碘胺肌注，口服维生素B1及维生素C，连续15 d为一疗程。结果：治愈48例53眼、占86.9 %，好转7例8眼、占13.1 %，无无效病例，高糖、肌苷、丹参联合能量合剂治疗中浆病的总有效率为100.0 %。结论:临床实践证明，高糖、肌苷、丹参联合能量合剂治疗中浆病疗效可靠。

　　【关键词】 高糖;肌苷;丹参;能量合剂;中心性浆液性脉络膜视网病变

　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变(以下称中浆病)是一种常见于中青年男性散发的、自限性眼病，但病程达数月，易反复发作，影响视力。本病好发于健康男性，可单眼也可双眼受累，发病年龄多在25～50岁[1]。我科从2005年1月至2008年6月共治疗中浆病55例61眼，均采用高糖、肌苷、丹参联合能量合剂，疗效确切，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　本组55例61眼(非糖尿病患者)，男42例，女13例，年龄26～50岁，平均36岁，其中单眼49例，双眼6例;初发31例，复发24例;发病后就诊最短时间2 d，最长2周;病程在1个月以内的18例，1～3个月者27例，3～6个月者8例，6个月以上者2例。

　　1.2 方法

　　肌苷注射液500 mg加入50 %葡萄糖40 mL，每日1次静脉推注，连续7 d;丹参注射液12 mL加入5 %葡萄糖250 mL，每日1次静滴;联合能量合剂三磷酸腺苷针40 mg、辅酶A 100 U加入5 %葡萄糖250 mL，每日1次静滴;同时辅予眼氨肽2 mL及普罗碘胺0.4 g每日1次肌注，维生素B1 100 mg及维生素C 0.2 g每日3次口服。连续15 d为一个疗程。

　　1.3 疗效标准

　　治愈为视力恢复到发病前水平或达1.0，视野基本恢复，黄斑部水肿消退,渗出吸收，中心反光出现;好转为视力提高，但不及发病前水平或达不到1.0，视野部分恢复，黄斑部水肿消退,渗出不完全吸收,中心反光不见;无效为视力、视野无改善，眼底病变改善不明显。

　　2 结果

　　治愈48例53眼、占86.9 %，好转7例8眼、占13.1 %。本次观察无无效病例，总有效率为100.0 %。没有发现任何不良反应。

　　3 讨论

　　中浆病病变是由色素上皮渗漏造成，导致色素上皮的屏障功能受损，脉络膜毛细血管漏出含多量的蛋白质液体，通过色素上皮受损处渗入神经上皮下，造成神经感觉层的盘状脱离[1]。本病病因不明，大部分患者可以自行缓解，但病程长或者反复发作导致视功能出现不可逆的损害，给病人的生活和工作造成严重影响。50 %葡萄糖为高渗溶液，具有营养脉络膜和视网膜、脱水以促进脉络膜的渗液排出的作用;肌苷参与体内能量代谢和蛋白质合成，直接进入细胞内参与糖代谢，提高各种酶的活性，特别能增加辅酶A的活性，提高体内三磷酸腺苷水平，促进视网膜细胞新陈代谢，增加视细胞的反应性，提高视功能;丹参具有扩张血管、增强组织的耐缺氧能力、改善血液分布、改善脉络膜视网膜微循环障碍,并能使毛细血管通透性降低,从而使浆液渗出减少、渗出物吸收,促进色素上皮屏障功能恢复[2];能量合剂及维生素能供给机体细胞生理、生化活动所需的能量、促进视网膜细胞新陈代谢,增加视网膜的反应性、提高视功能,扩张末梢血管、促进血液循环、改善局部营养、增加毛细血管壁的抵抗力、减少脉络膜毛细血管渗液、促进水肿和炎症的吸收[3]。高糖、肌苷、丹参联合能量合剂及维生素能减轻水肿、改善视网膜的微循环、促进局部色素上皮的恢复和脉络膜渗液的吸收，缩短中浆病的病程,促进视功能恢复。本次临床观察之后1年内回访尚未发现有复发的病例。本次临床实践证明，高糖、肌苷、丹参联合能量合剂及维生素治疗中浆病疗效可靠，值得应用于临床治疗。

　　【参考文献】

　　[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996:2266-2268.

　　[2] 赵爱霞.复方丹参注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变25例[J].河南中医药学刊,2000,15(5):65-66.

　　[3] 刘庚辰.45例中心性浆液性脉络膜视网膜炎治疗体会[J].河南医药信息,2000,8(3)：24.