■“纠偏性文章还要写下去”

　　这位让病人感觉很“和气”的老大夫，在发现一些医疗界的怪现象时，却不留情面，经常发表“纠偏性文章”，让人看到这个“好老头儿”较真的一面。

　　一次，他在门诊遇到一名甲状腺癌病人。这名病人在东北一个县级市医院做了手术，术后又做放疗，病人不仅多花了4万元冤枉钱，还遭受了放射创伤。屠规益气坏了，对于甲状腺癌患者来说，手术完整切除就可以了，甲状腺癌对放射线不敏感，这是医学常识，“这到底是治疗还是赚钱?”屠规益公开发表文章，提醒肿瘤病人“小心缺乏爱心的医生忽悠”。屠规益写批评文章，常常会把文章直接寄给被点名批评的人那里，并且“欢迎争论”。

　　近年来，国际上流行甲状腺全切除术，国内很多医生把国际经验奉为“圣经”，抛弃了过去一直沿用的腺叶切除术，而是“全切了之”，术后通过药物维持病人的甲状腺功能。在屠规益看来，“这有点疯狂”。心急如焚的他查阅大量资料，多篇文章报告仅有30%的病人甲状腺两叶都有癌变，这意味着70%的病人是“陪绑”的。

　　屠规益说：“我们需要和国际接轨，但是国外流行的并不都是正确的，要有鉴别能力，不能盲目接轨。”

　　为了弄清楚甲状腺全切除术对病人的影响，屠规益先是向4位内分泌学教授请教，拿掉甲状腺，靠药物能不能代替甲状腺的全部功能。他得到了3种回答，有人说不行，有人说可以，有两位说不清楚。为了探究到底，屠规益又广发英雄帖，给15位内分泌科教授写信，问一个究竟。

　　在学术会上曾经有一位专家公开说：“现在手术很安全，病人也愿意，为什么不做呢?”屠规益不客气地驳斥了这种观点：手术安全是让病人接受手术的理由吗?“病人愿意”是经过医师劝说，把医师见解强加于病人的结果。医师要尊重病人，提供各种治疗方案的利弊，让病人选择。

　　屠规益在多种场合明确表示，坚决反对早期病变采用致残性手术，坚决反对过度手术，坚决反对“手术匠”!

　　看见有些医生醉心于提高手术技巧，甚至不惜拿病人“练手”，屠规益急了，脱口而出：“你们是不是都‘江郎才尽’了，只知道切切切!”在他看来，应该是根据病情需要，能不开刀就不开刀，能开小刀就开小刀，“目前的技术至上主义，背离了医学的精神。”

　　“如果你就此认为，屠规益是一个保守的医生，那你就错了。”一位医生说。国内外肿瘤外科学界从来都认为鼻咽癌是外科禁区。首次治疗应该是放疗，但是放疗后复发或未控是否可以加用手术治疗?没有先例。屠规益“没信这个邪”，开始为这一类病人进行挽救性手术。在积累一定数量病例后，放疗科医师发现外科介入有利于肿瘤控制。这样，挽救手术就在肿瘤医院开始了，治疗后5年生存率达到45%。目前，国际上已证实，鼻咽癌放疗未控后解救手术有效。

　　屠规益坦言，自己“得罪了很多人”，有人说他“不合时宜”，甚至有人骂他是“学霸”，但他泰然处之。他说，为了病人，为了学科发展，这样的“纠偏性文章”他还会继续写下去。

　　记者手记

　　在我眼中，屠规益教授是当之无愧的医学大家，是医学精神的守望者。他涉猎广泛，医术精湛，更重要的是他有一颗悲悯之心。他常说，医生对病人要“有情”。为了让病人活得好，是他不断创新的原动力。他始终敬畏生命，83岁高龄却仍如小学生一般谦虚。

　　很多外科医生都情不自禁地“迷恋”手术，甚至染上了“技术至上”的毛病。但他却一直清醒，不断给这种苗头泼冷水，希望外科医生的手术刀永远是纯洁的，是真正为病人解除病痛的，而不要染上尘埃。

　　值得学习的还有他的“不兼容”精神。如今，面对一些学术不端行为，很多人选择了沉默，但他却以一种“不和谐”的姿态出现，因为他深知，表面上的一团和气，学术界的“过分和谐”，最终伤害的是病人的利益。

　　他是一个乐呵呵的“好老头儿”，也是一些追求经济利益的人眼中的“麻烦制造者”。合上采访本，他让我想起了苏轼的那首《定风波》：莫听穿林打叶声，何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马，谁怕?一蓑烟雨任平生。

　　我们的时代，需要更多屠规益这样的人，医学才不会偏离正确的方向。

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