文献标题：Risk assessment model for development of advanced age-related macular degeneration
文献出处：Archives of ophthalmology 2011 Dec ; 129 (12): 1543-50
期刊影响因子：3.516
PMID:21825180
2011年12月12日一项新的风险评估模型可在线帮助医生鉴别视力丧失风险最高的年龄相关性黄斑变性(AMD;干性或湿性)患者。鉴于目前AMD有多种新的治疗方法可选用，这一风险评估工具可能尤其具有价值。8月8日在线发表的一篇文章和 12月出版发行的《眼科学纪要》对该工具进行了描述。
波特兰俄勒冈卫生科学大学Casey眼科研究所的Michael L. Klein和同事评估了年龄相关性眼病研究中2846名受试者的纵向数据，并利用年龄相关性黄斑变性并发症预防试验的297名受试者进行了结果验证。
研究人群在基线时表现为各种程度的病理学改变，平均随访时间为9.3年。所评估的独立变量包括年龄、吸烟史、AMD家族史、表型(根据改良年龄相关性眼病研究简单量表评分)，以及CFH基因(Y402H)和ARMS2(A69S)基因多态性。过去有许多研究已经确定了一些危险因素，如体征的严重程度(玻璃疣的大小、色素异常模式和受累区域)、年龄、性别、家族史(一级亲属)、生活方式因素、环境暴露和合并症。
模型的鉴别(C统计，0.872)和校准性能良好(2年、5年和10年的Brier评分分别为 0.05、0.08和0.095)。研究人员指出，评估AMD进展至视力丧失风险的最重要因素是年龄、吸烟史、早期AMD严重程度、具有一个或两个遗传变异，尽管遗传仅轻度增加总体风险。
“知晓已存在的AMD病变严重程度以及重要的生活方式因素(例如吸烟史)，可提供重要的疾病进展风险信息，”麦迪逊威斯康星大学医学和公共卫生学院眼科及视觉科学系的Ronald Klein博士和Chelsea Myers在一篇社论中写道。
年龄相关性黄斑变性的FFa图 (医脉通配图)
该模型的局限性在于它是基于临床人群建立的。事实上，社论作者将模型应用于以人群为基础的Beaver Dam眼科研究中1575名基线时55~80岁受试者时，发现该模型预测的疾病进展风险大于实际风险，可能是因为该模型所基于的临床人群纳入了更多晚期病例。社论作者还建议，该模型应考虑营养补充剂的使用情况。
这项研究由Casey眼科研究所黄斑变性基金、纽约市防盲研究、马里兰Owings Mills BEA Arveson黄斑变性基金以及防失明基金会资助。本文的作者之一合作发明了治疗AMD的营养补充剂，该专利为博士伦公司拥有，该作者为此得到了政府补助。2名社论作者的研究得到国立卫生研究院国立眼科研究所资助，社论作者披露其与财务利益无关。 |
