泪膜破裂时间、暗室瞳孔等检查，术前常规洗眼消毒，0.4%倍诺喜表面麻醉。用Moria 2旋转式微角膜刀切开制作角膜瓣。根据患者角膜曲率选择合适负压吸引环,手柄止刀器置于8处,旋转马达置于1档（慢档），当负压＜150 mm Hg 时进行切瓣。翻转角膜瓣后用A超测量角膜中心厚度,连续3次取最小值,用术前角膜中央厚度相减得出角膜瓣的厚度。角膜瓣制作完成后行准分子激光切削。根据术前验光度数、角膜基质床厚度、暗室瞳孔及患者年龄设计手术方案。切削光学区直径为6.25～6.5 mm，修正的手术量在球镜基础上加上0～-0.75 D，散光不修正。保证保留的角膜基质床厚度＞280 μm或大于原角膜中央厚度的1/2。术后常规滴0.1 % 氟米龙滴眼液1个月,随访6个月。

    1.4  观测项目和标准  观察两组角膜瓣形态、对合情况、术后反应、并发症，检测两组术前后屈光度、角膜厚度、角膜瓣厚度、保留的角膜基质床厚度及术后预期视力。所有数据用SPSS统计软件分析。

    2  结果

    2.1  角膜瓣形态  两组角膜瓣均完整、边缘整齐、厚薄均匀。治疗组创面较光滑、略干燥，对照组创面稍粗糙、稍湿润。

    2.2  对合情况  术毕两组均对合整齐，治疗组边缘缝隙较小，对照组边缘缝隙较大；治疗组瓣表面稍不平整，有折痕，对照组瓣表面较平整，无明显折痕。但次日即两组差异无统计学意义。

     2.3  术后反应  两组手术当日均有轻度眼酸痛，部分轻度流泪，次日即无明显不适。两组差异无统计学意义。

     2.4  并发症  治疗组无术中并发症，术后1周内2例3眼角膜瓣皱褶（flap striae）,1例2眼为Ⅰ级，未处理，双眼视力均1.2，1例1眼为Ⅱ级，患者曾揉眼，瓣下冲洗复位。对照组1例1眼角膜瓣偏小，1例1眼轻度偏中心，均基本不影响激光治疗区（6.25 mm）。3例5眼可见层间金属碎屑异物。1例1眼弥漫性层间角膜炎（DLK），频点复方妥布霉素（典必殊）1周后消失，2例3眼角膜瓣下上皮细胞内生（epithelial ingrowth），均在边缘静止，未

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