2   结果

    2040例中的5例外伤性白内障患者，静脉给药后出现下颌松弛，打鼾，SpO2一度下降至90%，经托起下颌，并加大吸入氧流量后，SpO2即达100%。入室给药患者，给药前、给药10min及术后心率（HR）、血压（SBP、DBP）变化，给药后血压明显下降（P＜0.05），血氧饱和度（SpO2）变化不大（P＞0.05）。见表1。其余患者手术过程中麻醉平稳，通气良好，血流动力学稳定，血氧饱和度（SpO2）维持在98%～100%。表1   白内障手术给药患者术中心率、血压及SpO2变化

    3   讨论

    白内障手术短小，可在门诊进行，但随着手术患者老龄化和全身合并症增多，短期住院治疗更安全。

    MAC是介于全身麻醉和局部麻醉之间，镇静/镇痛与局部麻醉相结合的一个麻醉新领域。开始用于浅表或短小手术及各种诊疗技术，近年来得到广泛的应用。行MAC患者需要术前完成各项实验室检查和术前评估，并告诉患者MAC技术的利弊，以及其可替代的其他麻醉技术，这有利于消除患者顾虑与紧张心理。实施MAC技术必须得到患者和家属的同意。

    随着社会的进步和老龄化的出现，高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等全身性疾病逐渐增多，全身性退变和重要脏器的储备功能明显降低，在术中极易发生一些严重合并症甚至死亡，术中力求循环稳定，防止血压、心率的剧烈波动，是高龄及合并症患者术中管理的关键。

    MAC下的白内障手术，床旁要备有抢救药物和抢救设备。

    总之，随着老龄化和生活质量的提高，要求行白内障手术患者日渐增多，保证医疗质量和患者的安全是每个手术、麻醉医师的职责。有麻醉医师的加入使患者术中更安全舒适，手术医生可更全身心地投入到手术中，从而保证手术质量。

    【参考文献】

    1   姚尚龙，王俊科.临床麻醉学.北京：人民卫生出版社，2004，597-601.

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