眼科 1999年第2期第8卷 临床研究

作者：张泳　王康孙　张建华

单位：张泳　王康孙(上海第二医科大学附属瑞金医院眼科中心,200025)；张建华(上海第二军医大学附属长海医院眼科)

关键词：消炎药；非甾类；治疗应用；激光手术；副作用；疼痛；手术后

　　摘　要　目的：为了评价安贺拉眼液（0.35％酮咯酸氨丁三醇）在PRK术后的止痛作用。方法：随机选择60只眼，除4只眼外皆为双眼自身对照。分为两组，每组各30只眼。PRK术后分别滴用安贺拉和佳贝眼液，佳贝组作为对照组，记录疼痛程度及观察角膜上皮愈后情况，共随访3天。结果：安贺拉眼液可以有效地减轻PRK术后的疼痛，对角膜上皮的愈合没有明显的影响。结论：安贺拉眼液是一种安全有效的消炎止痛药，可用于PRK术后的止痛。

　　分类号　R778.110.5

　　The effect of Acular eyedrops in reducing pain after PRK／Zhang Yong…∥

　　ophthalmol CHN.-1999，8（2）.-71～73（Ruijin Eye Institute，Ruijin Hospital，Shanghai

　　Second Medical University，200025）

　　objects：To evalutate the effect of Acular （ketorolac tromethamine，0.35％）

　　on the reduction of pain after PRK.Methods：60 eyes were randomly selected，which

　　were self-contrast except 4 eyes.60 eyes were divided into 2 groups.Acular and

　　0.1％diclofenac were administed seperately，diclofenac group as control.Levels of

　　pain and the epithelial wound healing were observed.The follow up was 3 days.

　　Results：Topical Acular eyedrops can reduce the pain after PRK significantly without apparent

　　detrimental effect to the corneal epithelial wound healing.Conclusion：Acular eyedrops is a kind of effective analgetic in reducing pain after PRK.

　　Subject terms Anti-inflammatory agent，non-steroidal／ther use；Laser surgery／adv eff；Pain，postoperative

　　安贺拉（Acular）眼液是一种非甾体抗炎药，主要成份是酮咯酸氨丁三醇（ketorolac　tromethamine，0.35％）。其作用机制据认为部分是它能作用于花生四烯酸途径，抑制还氧化酶，阻断前列腺素的合成。适用于解除过敏性结膜炎所致的眼部搔痒、不适，并有消炎止痛的作用^［1］。PRK术后由于损伤了角膜上皮和前弹力层，术后患者自觉症状明显：眼痛、异物感。一般处理方法是给予镇静剂（如佳静安定）及消炎止痛药（如消炎痛）。但止痛效果有限。滴眼液是局部用药，作用比较直接。本文就安贺拉在PRK术后的止痛作用作一研究。

　　1　实验对象与方法

　　患者选择标准：（1）年龄18岁以上；（2）无眼部其它急、慢性疾病。排除标准：（1）对酮咯酸氨丁三醇或双氯芬酸钠过敏；（2）对消炎痛或共用药物过敏；（3）妊娠或哺乳期的女性。从行PRK的患者中随机选择32人，60只眼，其中4只眼为单眼，余皆为双眼自身对照。男21人，女11人；年龄18～40岁，平均23.84±5.66岁。近视球镜范围－1.00D～－8.00D，平均－4.27±1.90D。散光≤－1.75D，平均－0.56±0.61D。患者一眼术后滴安贺拉眼液（Acular，美国Allergan公司生产），另一眼术后滴佳贝眼液（中国药科大学制药有限公司生产）。PRK术后两组眼睛同时加用0.3％氟嗪酸眼液。PRK术后即滴用抗生素及两种眼液。于滴用氟嗪酸5分钟后分别开始滴用安贺拉和佳贝眼液，均为每6小时一次。每次滴后半小时记录疼痛程度，并随访3天。同时裂隙灯显微镜下观察角膜上皮愈合情况。疼痛记录方法：疼痛主观感觉分为4级（0：无疼痛　1：轻度　2：中度　3：重度）。术后消炎痛作为备用药，于疼痛不能耐受时服用，25mg／次，3次／天。两组止痛效果的差异统计分析用student　t检验。

　　2　临床结果

　　所有行PRK术后患者均有眼痛、异物感、流泪等症状。滴用安贺拉或佳贝眼液后疼痛均有不同程度的减轻。术后1～3天用安贺拉和佳贝眼液后平均疼痛程度见表1。安贺拉组的止痛效果优于佳贝组。佳贝眼液滴后多数患者有明显轻度刺痛及烧灼感，持续约几分钟。而安贺拉组相对刺激性小，患者基本无异常感觉主诉。两组角膜上皮愈合时间无明显差别，最迟于术后第3天完全愈合。

表1　安贺拉和佳贝眼液在PRK术后的止痛作用

　　0：无疼痛　1：轻度　2：中度　3：重度

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