眼科研究 2000年第2期第18卷 实验研究
作者：肖林 赵光喜 刘晶 汪晓 张秀敏 刘利
单位：肖林 刘晶 汪晓 张秀敏 刘利(100038北京铁路总医院)；赵光喜(北京医科大学第三临床医学院)
关键词：材料；后巩膜加固；近视治疗
摘要 目的为临床开展后巩膜加固术寻找更为理想的手术材料，选择用于心血管外科，烧伤外科等4种手术材料进行后巩膜加固手术的实验研究。方法日本大耳白兔分组用4种手术材料植入于后巩膜，术后10，20，30，60，90天取标本，行大体标本、光镜、透射电镜动态观察。结果显示异体硬脑膜材料终被自身结缔组织替代；人工心包补片逐渐形成植片纤维与自身结缔组织相互交织的组织形态；人工血管补片与自身巩膜表面形成潜在腔隙；脱细胞异体真皮被结缔组织替代的过程中细胞浸润与胶原组织交替出现。结论人工心包补片代替生物材料进行后巩膜加固术比较理想，脱细胞异体真皮是同种新型生物材料，效果将更为理想。
分类号 R 779．6
A study of scleral reinforcement materials
Xiao Lin，Zhao Guangxi，Liu Jing，et al．
Beijing Railway General Hospital，Beijing 100038
Abstract ObjectiveTo select an ideal scleral reinforcement materials，we tested four types that were used in other fields of clinical medicines （homologous dura mater，artificial pericardium，artificial vessel，acellular all-dermal matrix）．MethodsForty Japanese white rabbits were divided into 4 groups．For each group，one type of material was surgically implanted at the back of the globe．The specimens were harvested at 10，20，30，60，90 d postoperatively and studied by gross examination and light and electron microscopy．ResultsThe homologous dura mater was replaced with connective tissue．The fibers of artificial pericardium were interwoven with connective tissue．There was a gap between artificial vessel and host scleral．Acellular dermis were alternately replaced with connective tissue．ConclusionThe artificial pericardium is an ideal artificial-material for post scleral reinforcement material．Acellular dermis will be more ideal as a biological material．
Key word smaterial scleral-reinforcement myopic treatment
后巩膜加固术被认为是治疗病理性近视的有效手术方法之一，目前手术材料有异体硬脑膜，异体巩膜，阔筋膜等等［1］。实践证明，使用这些材料均有一定的局限性。因此，寻找来源容易，价廉有效，安全的新材料十分重要。国外一些学者在这方面作了许多研究，包括不同合成物质的组织相容性，物理特性，免疫组化反应以及眼球表面环境和眼运动的影响［2～5］。我们的研究是直接利用非眼科临床学科应用的手术材料进行后巩膜加固术的动物实验研究，以期用于病理性近视的临床治疗。
1 材料与方法
1．1 实验动物：成年日本大耳白兔40只，雌雄不限，体重2～3 kg。
1．2 材料准备：实验动物分成4组，使用不同材料。第1组供体硬脑膜：处死健康家兔，24 h内取出硬脑膜，洗净血污，95%酒精浸泡3天，然后置于75%酒精中备用；使用时将备用硬脑膜于生理盐水中复苏。第2组心包补片(国产涤纶片，用于心脏瓣膜及房室间隔缺损修复等心脏外科手术)使用前高压蒸气消毒。第3组血管补片(G-PTFE四氯聚氟膨体人造血管补片，用于替代或修补血管)使用前10%甲醛熏蒸12～24 h。第4组脱细胞异体真皮(首先应用在烧伤整形外科的一种烧伤创面覆盖物)打开无菌密封包装直接使用。
1．3 手术方法：同期手术，各组术眼为左眼。静脉麻醉。术前各组材料用庆大霉素生理盐水冲洗。手术：沿鼻上方角膜缘打开结膜，在巩膜表面用巩膜分离器钝性分离至后部成隧道状，将条状材料放入“隧道”内，向后铺展，结膜伤口缝合1针，结膜囊内涂抗生素眼膏，医用簿膜胶带覆盖术眼1～2天。
1．4 标本制备：各组分术后10，20，30，60，90天取标本。摘除眼球，洗净血污，切取植入片包括其附着的巩膜。分别以10%福尔马林液固定，石蜡包埋，切片，行HE及网织纤维染色，光镜观察；术后第10天，第90天加做3%戊二醛固定，按常规方法制作电镜标本，超薄切片，醋酸钠、柠檬酸铅双重染色，透射电镜下观察。
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