1 资料与方法

    1.1 一般资料 1999年5月～2003年12月间行羟基磷灰石义眼台植入术患者34例，男22例，女12例，年龄6～56岁，平均31.2岁。Ⅰ期眼内容剜出并义眼台植入者28例，Ⅱ期植入者6例。随访时间6个月～5年，平均8.4个月。眼球摘除原因:新生血管性青光眼绝对期1例，先天性视网膜脱离6例，角膜溃疡穿孔萎缩9例;眼外伤18例，其中鞭炮伤9例，刀剪伤5例，轮胎崩伤2例，拳击伤2例。

    1.2 材料 羟基磷灰石义眼座为北京康菲特尔公司生产。一般选择大小为20～22mm，术中用稀释的庆大霉素液浸泡30min。

    1.3 手术方法 Ⅰ期植入者，球后麻醉下，做眼内容物剜出，斜向剪开巩膜壳，剪至球后，使成两部分，每部分上连及两条直肌。剪断视神经，直视下清理葡萄膜，以2.5%碘酒烧灼巩膜腔，之后用75%酒精脱碘，再以大量生理盐水冲洗，填入纱布压迫止血。用塑料膜包裹羟基磷灰石球体放入眶腔，抽出塑料膜，将巩膜后缘间断缝合，前缘包埋关闭。间断缝合筋膜，再连续缝合球结膜。Ⅱ期植入者，先分离筋膜囊，剪开巩膜腔，将巩膜壳剪成两部分，并剪断视神经，再植入义眼台，缝合巩膜腔、筋膜及球结膜。1周后拆除结膜缝线，2周后配义眼片。其中2例使用异体巩膜将义眼台包裹后再植入眶腔。

    2 结果所有34例患者随访6个月～5年，眼窝凹陷消失，羟基磷灰石义眼台位置居中，无偏斜，与健眼相比对称，活动度好。其中1例术后切口延迟愈合，义 眼台暴露，4周后自愈，结膜囊光滑,无狭窄。2例有轻微的上方眶睑沟凹陷。4例近期有球结膜水肿。随访中没有发现眶内感染、义眼台脱出等现象，效果满意。

    3 讨论羟基磷灰石是人体骨的无机成分，其多孔结构可以被血管神经通过。植入后义眼台与周围神经接触面积大，有利于血管神经长入，远期义眼台与周围神经一体化 ［1］  ，因此被眼科学者公认为填补凹陷眼窝的合适材料。本组病例的特点是术中2次关闭巩膜腔，使之成两层覆盖于义眼台前，之后又间断关闭筋膜囊，连续缝合球结膜，减少了义眼台暴露或脱出机会。术中尽可能利用原有巩膜组织（除2例部分缺失者外），以减少排异反应发生机会。无论Ⅰ期或Ⅱ期植入患者，术中不分离眼肌，保留了眼外肌与巩膜的原有解剖关系 ［2］  ，可以减少损伤，减轻术后反应，收到更佳矫正效果。

　　参考文献

　　1 闵燕.合并结膜单狭窄时的羟基磷灰石义眼台植入术（摘要）.全国眼部整形与眼部美容外科学术研讨会论文汇编，1995，10:35-36.
    2 庄静宜，王守境，朱健，等.改良式羟基磷灰石义眼座植入术.中华眼科杂志，2000，36:150-151.