【摘要】 目的 探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 自1996年来，对153例170眼慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者行先用探针将阻塞的泪道探通，然后将用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道，最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结果 治愈率达87.5%，有效率达99%。结论 此法用于慢性泪囊炎治疗效果显著，可作为非手术疗法在临床推广应用。

　　慢性泪囊炎是眼科常见疾病，由于鼻泪管狭窄阻塞，细菌随泪液潴留在泪囊中生长繁殖而发病引起患眼溢泪、溢脓，重者引起角膜炎失明。对本病临床上治疗方法很多，除行泪囊鼻腔吻合术外，其它方法疗效欠佳，且易复发。自1996年来，我科采用泪囊内注眼膏法治疗本病153例170眼，效果显著。现介绍如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共153例，男18例，女135例，双眼17例，单眼136例，年龄在20～65岁，发病时间2 月～3年不等。

    1.2 材料 泪道探针1套，5号、8号冲洗针头各1支，5ml、1ml一次性注射器各1支。冲洗液:环丙沙星注射液100ml，甲硝唑注射液100ml，加入地塞米松20mg，糜蛋白酶针16000U，另备四环素可的松眼膏2g。

    1.3 方法 先用探针将阻塞狭窄的鼻泪管探通，用5ml注射器抽取5ml冲洗液，用5号冲洗针头冲洗泪道，见鼻腔内流出液体即可，然后将四环素可的松眼膏挤入1ml注射器内，用8号冲洗针头将眼膏注入泪囊内，边注入边退针，使整个泪道内充满眼膏。每3日1次，5次后改为每周1次，共10次为1疗程（探通中可根据泪道狭窄情况而选择探针粗细）。

　　1.4 疗效标准 痊愈:患者无溢泪，泪道冲洗通畅。好转:患者溢泪改善，泪道冲洗欠通畅。无效:溢泪无改善，泪道冲洗不通畅。

    2 结果　　

    治愈149眼，约占87.6%;好转20眼，约占11.8%;无效1眼，占0.6%。

　　3 典型病例

　　患者，女，39岁，农民，1997年6月8日就诊，诉左眼溢泪3年，挤压泪囊，可见大量脓性分泌物自下泪点溢出，泪道冲洗，液体完全返流，探之鼻泪管阻塞。应用此法，5次后好转，10次后治愈，1年后无复发。

    4 讨论泪囊炎多因结膜炎和慢性鼻腔疾患引起鼻泪管粘膜充血、水肿、泪道阻塞，使泪囊内分泌物潴留，于是粘膜为细菌感染，炎症加剧，引起恶性循环，加重鼻泪管阻塞，临床上较难治愈。本法在泪道探通后，应用抗生素混合液冲洗泪道，可杀灭细菌、消炎消肿、减少泪囊内分泌物生成并促进其吸收，冲洗后注入四环素可的松眼膏，冲填泪囊、鼻泪管，使其抗炎作用持久、润滑鼻泪管、且起到一定的支撑作用，以防止鼻泪管再次粘连，经多次注入，可使鼻泪管炎症消失，粘膜光滑，泪道通畅。此法疗效可靠，方法简 单，患者无需住院，费用低，痛苦小，无碍面容，较手术方法易推广，特别适用于基层医院，适用于高年龄、体弱及难耐手术的患者。本组除1例患者因病史长、粘连严重而疗效不佳外，余均获得良好效果。