【摘要】 目的 探讨适合基层和防盲工作开展的隧道切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的手术疗效。方法 对210例(241眼)患者行隧道切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。结果 术后视力：术后1周，矫正视力>0.5有125眼，占51.87%，其中≥0.8有75眼，占31.12%。术后视力<0.1有3眼，占1.24%。手术效果良好。结论 隧道切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术对手术条件要求不高，手术时间短，手术效果肯定，技术容易掌握，适宜在基层医院和防盲工作中推广。

   【关键词】 白内障；隧道切口；非超声乳化

    白内障是我国首要的致盲眼病，我国现有白内障患者约500万，而且大量患者分布在农村地区。到2020年，我国将在全国消除因白内障致盲，因此，经济、适用、高效的手术方法的推广和应用是非常必要的。在我国，由于经济、技术原因，广大基层医院并无白内障超声乳化仪，而且其手术技巧要求高，需要很长时间的培训周期。传统的角膜大切口白内障囊外摘除术，由于切口大、愈合慢、散光大且并发症多，影响了患者术后的视力恢复。隧道切口非超声乳化白内障摘除术因对设备依赖不高，技术易学易掌握而深受欢迎。笔者在基层县医院的防盲工作中应用此项技术进行白内障手术，取得了较好的效果，现总结资料如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2003年9月～2005年7月施行隧道切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术210例(241眼)，男127例(132眼)，女83例(109眼)；年龄41～92岁，平均年龄65.3岁。最佳矫正视力：光感～0.3。其中老年性白内障217眼，外伤性白内障5眼，并发性白内障19眼。

    1.2 方法 术前常规性眼压测量、角膜曲率测量、眼科A、B超，检眼镜检查排除致盲性眼底病。并用SPK—Ⅱ公式自动计算出所需人工晶体的度数。置入后房型晶体。

    手术使用苏州66视觉公司产2000B型显微镜，术前以1%托品酰胺散瞳，2%利多卡因球周麻醉，球结膜上象限作一穹隆部为基底的结膜瓣，在巩膜上作5.5～6.5mm反眉弓形切口，切口切线与角巩膜缘切线平行，中点距角巩膜缘1～1.5mm，深度为巩膜厚度的1/2。用月形隧道刀沿此深度作巩膜隧道，超过角膜缘血管网至透明区1mm，在隧道最前方以3.2mm裂隙刀穿刺进入前房，注入黏弹剂1%透明质酸钠。部分患者行半开罐式截囊，可以先扩大隧道切口，使内口大于外口，再行截囊操作。如果做连续环形撕囊，先不扩大切口，用撕囊针做360°连续环形撕囊，环形撕囊直径尽可能大一些，如果环形撕囊直径不够大，感觉出核困难，可以用撕囊针作多个放射状囊膜切开。扩大切口使内口大于外口。水分离囊膜、皮质及核，使核游离到前房或者上方翘起，核下注入黏弹剂，并旋转使之脱位于前房，注水圈匙伸至核下将其托出，注吸冲洗残余皮质，抛光后囊膜。前房和囊袋内注入黏弹剂，植入后房型人工晶体于囊袋内，行部分截囊操作的用撕囊镊撕除多余前囊膜。平衡盐液置换出前房内黏弹剂，检查切口水密闭合，必要时缝合切口1针，结膜下注射庆大霉素1万u及氟美松2mg，单眼敷料遮盖。

    2 结果

    2.1 术后视力 术后1周，矫正视力>0.5有125眼，占51.87%，其中≥0.8有75眼，占31.12%。术后视力<0.1有3眼，占1.24%。患者术后1个月和3个月平均角膜散光为(1.1±0.16)D和(0.52±0.15)D。

    2.2 手术并发症 术后第一天角膜内皮水肿14眼，局部滴皮质类固醇、角膜营养剂及高渗剂等眼液后，均于术后早期消退，未发现角膜混浊及大泡性病变等，有15例在手术中发生后囊膜破裂，其中11例置入后房型人工晶体于睫状沟，4例置入前房型人工晶体。

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