3　讨论

　　局部光凝组无一眼出现新的新生血管和玻璃体出血，亦无一眼视力下降，虽然有些病眼在复诊、随访的过程中，由于病情的变化而转入全视网膜光凝组，随访3～24个月，平均只有6个月，但是，氩激光只损伤光感受器而没有造成神经纤维层的损伤，氩激光治疗DR是安全的^［5］，所以，我们认为背景期DR的局部光凝治疗的时机不应错过，尤其是患者一眼已是增殖前期或增殖期DR，另一眼则必须定期观察，及时发现，并做眼底荧光血管造影检查，在病变区做局部光凝治疗，有助于阻止病情的发展，保护患者的视功能。本文中增殖前期与增殖期DR，全视网膜光凝治疗疗效统计学上差异无显著性，这与张承芬等^［3］报道的结果一致，视力变化二期统计学上差异亦无显著性。

　　本文有些患者由于经济、地域等因素，激光治疗后没有及时地复诊、随访，没有及时地做补充光凝治疗，而终致视功能丧失。糖尿病是以糖代谢紊乱为主要原因的内分泌疾病，且DR的发病机制迄今尚未完全明了，所以，我们认为光凝治疗DR后，控制血糖，定期复诊、随访、及时地做补充光凝治疗显得尤为重要。

　　氩激光是波长为488.0～514.1nm的蓝绿光，几乎完全透过眼球中间质，被视网膜、脉络膜的色素组织及血红蛋白所吸收，将光能转变成热能，使组织温度升高而凝固，视网膜色素上皮～光感受器复合体发生凝固性坏死，降低了视网膜的耗血、耗氧量，同时有利于氧从脉络膜循环向视网膜内层方向弥散，改善了视网膜的血循环，这不仅可减少血管增生因子的产生、还可促进视网膜色素上皮产生新生血管抑制因子^［3、4］，从而防止新生血管形成和促进已形成的新生血管消退。所以，激光治疗DR是目前首选的有效的治疗措施^［7］，但是，我们认为激光治疗DR的时机、适应证、术后的复诊、随访等问题还有待于进一步的研究和探讨。

　　图1　治疗前左上眼睑内毗部可见一约0. 6cm×1.5cm大小的黄色瘤(略)

2　于第三次注射平阳霉素后，左眼上下限睑高度肿胀，进针处皮肤破溃

　　有黄色渗出液，并有重度上睑下垂

3　2个月后，创口愈合形成一线状瘢痕与重睑线重合，上睑下垂完全恢复

　　4　参考文献

　　1　第三届全国眼科学术会议.糖尿病的视网膜病变分期标准.中华眼科杂志，1985；21：113

　　2　黄建纲.糖尿病性视网膜病变的光凝治疗.国外医学眼科学分册，1994；6：358

　　3　张承芬，董方田，叶俊杰，等.增殖前期与增殖期糖尿病视网膜病变的激光治疗.中华眼科杂志，1989；6：329

　　4　吕永顺，鲍永珍，黎晓新，等.氩激光视网膜光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效.中华眼底病杂志，1995；4：227

　　5　任炼儿，郎林福，王德法.增殖性糖尿病视网膜病变氩激光全视网膜光凝前后F-ERG和F-VEP的研究.临床眼科杂志，1995；3：136

　　6　Glaser BM.Campochiaro PA.Daris JL，et al.Retina pigment epithelial cells release an inhibitor of neovascularization.Arch Ophthalmol，1985；103：1870

　　7　The diabetic retinopathy study research group.Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy：clinical application of diabetic retinopathy study （ORS） findings.Ophthalmology，1981；88：583

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