3　讨论

　　在白内障囊外摘出及人工晶状体植入术中，前囊膜的截除起着相当重要的作用，截囊的好坏是手术成功的关键^［1］，开罐式截囊是经典的截囊方法。此法相对较易掌握，初学者多用，但有以下几点不足^［2］：(1)易残留前囊膜；(2)易形成前囊膜辐射状撕裂，如核挽出时，为让核通过囊切除口，必须由牵张或撕裂才能扩大，较大的核挽出时，可引起撕裂到周边甚至后囊撕裂、玻璃体脱出；(3)由于前囊膜周边不整齐，冲洗皮质时不易吸干净，需反复操作，故较易引起后囊膜破裂，玻璃体脱出；(4)冲洗皮质时，器械及灌注液反复进入前房，极易损伤角膜内皮；(5)晶状体囊膜边缘不完整，晶状体悬韧带易损伤致人工晶状体偏位，且常为一襻在囊袋内，另一襻在睫状沟内。

　　信封式截囊，初学者不易掌握，但有如下优点：(1)人工晶状体能准确植入囊袋内，更接近生理解剖位置；(2)冲洗皮质时，因有前囊膜的存在，充分保证了在囊袋内注吸，对角膜内皮损伤小，且不接触虹膜，故术后虹膜炎症反应极少；(3)术中抽吸时位置清楚，抽吸干净，术后后囊混浊发生率低，术中后囊膜破裂可能性小，玻璃体脱出少，即使术中有破口，只要无大量玻璃体脱出，可充分利用未撕脱的前囊膜填充破口，继续行后房型人工晶状体植入；(4)术中撕囊在人工晶状体植入后进行，因有人工晶状体的阻隔，故撕囊时，后囊破裂、玻璃体脱出的机会极少^［2］。因以上优点，信封式截囊组术后视力恢复快，术后并发症少。

　　作者简介　刘晓红，女，生于1963年10月，湖南人，汉族，大学本科，1985年毕业至现在一直从事眼科临床工作，现为深圳市宝安区人民医院眼科主治医师。联系电话：0755-7788311转3151、3250

　　Accepted for publication Jun 3,1998

　　From the Department of Ophthalmology,Shenzhen Baoan Hospital,Shenzhen 518101, P.R.China

　　参考文献

　　1　何守志主编.白内障及其现代手术治疗.北京：人民军医出版社1993 ∶95-97.

　　2　魏景文，谢天钧.眼内人工晶体的并发症和处理.北京：中国医药科技出版社1991∶102-103.

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