摘要　目的　观察外直肌后徙术治疗外隐斜性视疲劳的疗效。方法　采用外直肌后徙术治疗21例外隐斜性视疲劳患者，术后随访1～2a。结果　视疲劳治愈16例(76%)，未出现明显并发症。结论　外隐斜性视疲劳可行外直肌后徙术治疗。

Asthenopia caused by exophoria treated with recession of lateral rectus muscle

　　YIN Zhong-Gui,WANG Fang-Run

　　Abstract　Objective　To observe the effect of recession of lateral rectus muscle(RLRM) in the treatment of asthenopia caused by exophoria.Method We treated 21 cases of asthenopia caused by exophoria with RLRM and followed them up for 1～2 years.Results　Sixteen cases(76%) were cured.No significant complications occured.Conclusion　Asthenopia caused by exophoria can be treated successfully with RLRM.

　　Key words　exophoria;asthenopia;surgical therapy

［Rec Adv Ophthalmol 1999;19(2)∶］

　　现代生活中，视疲劳已成为一种影响工作、学习和生活的常见病。外隐斜性视疲劳是外隐斜所致的一种肌源性视疲劳。我们采用外直肌后徙术治疗了21例症状明显的外隐斜性视疲劳患者，取得较好效果，现报告如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　1994年～1996年间我科门诊明确诊断的外隐斜性视疲劳患者共21例。男3例，女18例，年龄15～50a，平均31a。主诉：用眼后双眼酸痛伴头痛，病0.5～3a。症状特点为：视作业不能持久，用眼后出现视物不清、眼胀及头痛等不适，经休息后减轻或消除。影响了正常的工作、学习和生活。

　　1.2　检查　最大外斜角度(注视眼前30cm点光源，行单眼遮盖与不遮盖法检查)：10°者8例、15°者6例、20°者5例、25°～30°者2例。近视屈光不正11例，正视10例，老视1例。矫正视力均在1.0以上。同视机检查：主觉斜角-2°～-10°、内融合点+3°～+16°、外融合点-3°～-21°、立体视存在。

　　1.3　治疗　按最大外斜角度设计术式：10°行单眼外直肌后徙7mm，15°行双眼外直肌各后徙6mm，20°行双眼外直肌各后徙7mm，25°～30°双眼外直肌各后徙8mm。术后对屈光不正及老视均予以戴镜矫正。

　　2　结果

　　2.1　术后d1：眼位过矫5°～10°者10例，其中8例视远出现复视，正位者11例，其中3例行单眼遮盖与不遮盖检查存在隐外斜5°～10°；术后d7：眼位过矫的10例患者，过矫度逐渐减低，仅2例患者仍存在视远复视，但程度减轻，其余患者无明显变化；术后3mo：16例患者隐斜矫正，视疲劳症状消除，其中1例向两侧方注视时诉有复视，检查眼球运动无明显障碍，红玻璃试验：注视两侧有轻度同侧水平向复视，平时无明显不适。5例患者单眼遮盖与不遮盖检查存在外隐斜5°～10°，视疲劳无改善。

　　2.2　有1例术后隐斜矫正，视疲劳症状消除的患者，于术后0.5a无明显诱因出现复视，经检查为双眼共转性内斜，斜角5°～15°。观察0.5a未恢复正常，最后行单眼外直肌前移复位术，术后眼位正，复视消失，无视疲劳症状。

　　2.3　经1～2a随访，视疲劳消除者16例，检查：眼位正，单眼遮盖与不遮盖检查无明显隐斜，同视机检查：主觉斜角+8°～-2°、内融合点+16°～+24°、外融合点+6°～-4°、立体视存在。5例患者视疲劳无改善，检查：眼位正，单眼遮盖与不遮盖检查存在外隐斜10°～15°，同视机检查：主觉斜角-2°～-8°、内融合点+4°～+14°、外融合点-3°～-16°、立体视存在。视疲劳治愈率76%.

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