胶东在线网9月19日讯(通讯员 栾薇)近日,烟台开发区医院眼科为一名患先天性白内障的3岁患儿成功实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术,这是该院眼科所作的白内障手术中年龄最小的一位。
患儿洋洋出生在四川,两年前随父母来到烟台。洋洋出生后4天家人就发现孩子的右眼球正中央有白色反光,右眼黑眼球呈灰白色混浊,不如左眼那样清晰明亮,但家人并未在意。转眼间洋洋已经3岁了,随着年龄的长大,父母发现洋洋的右眼慢慢向内偏斜,并逐渐加重。近日洋洋的父母带其来到烟台开发区医院就诊,眼科主任、副主任医师杨育勇为洋洋进行了详细检查,确诊为右眼先天性白内障、视觉剥夺性弱视、知觉性内斜,若不及时手术,患儿的右眼极有可能致盲。12日下午,洋洋被抱进了手术室,在基础麻醉加局麻下,杨主任为患儿实施了白内障超声乳化+前部波切+人工晶体植入术,术后患儿情况良好,医生嘱其定期复查,并坚持弱视治疗以提高视力。
据开发区医院眼科专家介绍,先天性白内障是严重影响患儿视力发育的疾病,是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,多数出生前即已存在,少数在出生后逐渐形成或明显加重。儿童白内障并不少见,在我国,先天性白内障的患病率约为0.05%。先天性白内障是造成儿童失明和弱视的重要原因,在我国部分地区盲童致盲原因的调查中发现, 22%~30%的盲童是因先天性白内障而致盲,占失明原因的第二位。此外,还有许多儿童因此病而导致不可逆的弱视。由于婴儿视力正在发育中,而先天性白内障可严重影响视力发育,并可能导致终身视功能障碍,所以,其危害更甚于老年性白内障。
先天性白内障可发生形觉剥夺性弱视,对儿童视力发育造成不可逆的影响。双眼视觉功能的形成大约在出生后3个月开始,婴幼儿眼球发育一般分为2个阶段:3岁以内为迅速生长期,3-13岁为缓慢生长期。无论什么原因引起的晶状体浑浊,都将严重影响儿童视力。若在视觉发育的敏感期,视网膜得不到适量的形觉刺激,则影响其功能的发育,特别是黄斑区功能的建立,形成不可逆的形觉剥夺性弱视。
有的家长认为孩子太小不适合做手术,等长大了再做;或有的家长以为单眼白内障不急于手术。其实,这些认识都有一定偏差。儿童白内障的早期诊断和适当治疗十分重要。有些儿童错过了手术最佳时机,即使进行手术,视力也很难恢复了。
先天性白内障一般都需手术治疗。因此手术时机的选择很重要。专家认为,在全身条件允许的情况下,手术应越早越好,一般要求在出生后3至6个月内手术;单眼患儿1岁多即可看眼球发育情况考虑植入人工晶状体,双眼患儿2岁以上可植入人工晶状体。
手术治疗后,家长还要帮助孩子进行长期的屈光矫正和弱视训练。虽然这个过程漫长而艰辛,往往需要几年时间,但家长一定要坚持,这对孩子的视力提高非常关键。如果只是早期接受了手术治疗,即使手术也很成功,而术后不按医生的要求复查,不接受跟进措施:既没有进行二期的人工晶体植入术,也没有采取措施纠正屈光不正、进行弱视治疗。最后效果也仍然可能不佳。
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