闭合性眼外伤是通过眼内容物的传递引起的冲击性损伤，常在对应的视网膜、脉络膜和视神经等处表现明显。引起反射性血管痉挛和水肿，多见视网膜模糊，伴有出血、水肿、渗出，甚至发生脉络膜视网膜脱离、黄斑裂孔等。某些病例西医治疗禁用激素，故采用中药治疗。我院自1990年以来，采用中西医结合治疗闭合性眼外伤135例135眼。疗效较好，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　本文135例135眼。男105例，女30例，均为单眼。年龄5～10a 36例，11～20a 63例，21～30a 28例，31～40a 8例。发病因素：弹弓伤38例，掌击伤52例，球碰伤19例，烟火炮击伤26例。B超检查：未发现玻璃体腔内条状弧形光带。治疗方法：中药“活血化瘀汤”加减药物组成：当归、川芎、柴胡、白芍、赤芍、丹参、桃仁、羌活、防风、木贼、茯苓、车前子、丹皮、枸杞子、甘草组成，每日1剂，分2次煎服，眼球胀痛加乳香、没药；前房积血加旱莲草、田三七；大便干燥加火麻仁。15剂为1疗程，间隔7d再服，间歇期给维脑路通、ATP加100g·L-1葡萄糖500mL静滴。

　　1.2　疗效评价标准　(1)治愈：眼底脉络膜、视网膜水肿消退，渗出物吸收，视力接近正常；(2)显效：视网膜水肿明显消退，出血及渗出物大部分吸收，视力提高5行以上；(3)有效：视网膜、脉络膜水肿消退，出血及渗出物部分吸收，视力提高4行以上；(4)无效：症状及体征无变化或加重。

　　2　结果

　　本组135例，治愈71例，占53%；显效35例，占26%；有效21例，占16%；无效8例，占6%.总有效率94%.就诊时间是治愈的关键，受伤后1wk就诊105例，占治愈率的83%，2wk就诊22例，占治愈率的17%.无效8例。就诊时间均在3wk以上，因其它部位外伤较重而延误眼部外伤和就诊时间及治疗，造成黄斑色素紊乱，中心凹反光不清，说明受伤后就诊时间越早，疗效越显著，就诊时间越晚，疗效越差。

　　3　讨论

　　中医中药治疗闭合性眼外伤，则以活血化瘀为主，以行气补血、滋补肝肾、清肝平热、利水渗湿、攻坚破结等疗法。本文病例采用“活血化瘀”是以活血祛瘀为主，根据病人症状，随症加减。中药药理学表明：当归、赤芍、丹参、茯苓、桃仁、川芎能降低全血粘度，并有抑制凝固纤维及血小板凝聚作用，扩张外周血管，改善微循环和部分代谢。赤芍、川芎又能解除痉挛，丹参还能促使毛细血管中血液流速加快，血液流变学指标趋向正常，中药间歇期给静脉滴注维脑路通，系半合成的黄体合物，能抑制红细胞和血小板凝聚，防止血栓形成，增加血中氧含量和氧饱和度，活化细胞呼吸，保护缺氧情况下酶的活性，对血管内细胞有保护作用，增加毛细血管抵抗力，减轻血管通透性升高引起的水肿。本组中药“活血化瘀”加味配伍，更能发挥抗血栓形成、消除水肿、改善微循环和部分代谢的相辅相成作用。

　　闭合性眼外伤的治疗，本方“活血化瘀”，月经期慎用，孕妇慎用，体弱者用量不易过大，且须注意全身有无出血倾向。