中华眼科杂志 1999年第6期第35卷 眼底病

作者：王泽洪　 吴乐正　 吴德正　 梁炯基

单位：510060 广州，中山医科大学中山眼科中心［王泽洪、吴乐正、 吴德正 、梁炯基］

关键词：诱发电位；视觉；；黄斑变性；；Stargardt病

　　【摘要】　目的　用颜色图型翻转视诱发电位判断黄斑部疾病亮度通道的受损程度。方法　通过计算机软件控制监视器产生白/黑、红/黑、绿/黑、蓝/黑和黄/黑棋盘格刺激，对年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, ARMD）62只眼(其中干性型38只眼，湿性型24只眼）和Stargardt 病20只眼及正常人54只眼进行颜色图像翻转视诱发电位（color pattern reversal visual evoked potential，CPR-VEP）检测。结果　正常人CPR-VEP P₁潜时与平均亮度呈负相关, 而P₁波幅与平均亮度呈正相关, P₁潜时和波幅与平均亮度均呈线性回归关系，表现为其亮度特征;ARMD干性型CPR-VEP P₁潜时与亮度呈负相关, 而P₁波幅与亮度呈正相关, P₁潜时和波幅与亮度亦呈线性回归关系; 而ARMD湿性型和Stargardt 病, P₁潜时和波幅与亮度既无相关关系,亦无线性回归关系。结论　ARMD干性型亮度效应正常存在; 而ARMD湿性型和Stargardt 病的亮度效应消失，表明其亮度通道严重受损,不能辨别亮度的差异。

The characteristics of luminance of color visual evoked potential in macular diseases

WANG Zehong, WU Lezheng, WU Dezheng, et al. Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510060

　　【Abstract】　Objective　To objectively evaluate the luminance channel damage of macular diseases by color pattern reversal visual evoked potential (CPR-VEP). Methods　CPR-VEP was performed in 38 eyes with age-related macular degeneration (ARMD) dry type, 24 eyes with ARMD wet type, 20 eyes with Stargardt′s disease and 54 normal eyes. Color pattern stimuli were obtained with color monitor controlled by computer program. Color pattern reversal rate was 2 Hz and its spatial frequency was 0.53 cycle/degree. The color graphic system could present white/black (W/B), red/black (R/B), green/black (G/B), blue/black (B/B), yellow/black (Y/B). Results　In normal eyes, CPR-VEP P₁ latency was negatively correlated with luminance, whereas P₁ amplitude positively correlated with luminance; there were linear regressions between the mean luminance and P₁ latency and between the mean luminance and P₁ amplitude. Also in ARMD dry type, the CPR-VEP showed that the characteristics of the luminance channel were similar to that in the normal eyes. However, these phenomena did not exist in ARMD wet type and Stargardt′s disease. Conclusion　In ARMD dry type, there is no damage of luminance channel, but in ARMD wet type and Stargardt′s disease, there is severe damage of luminance channel and the patients can not discriminate luminance difference.

　　【Key words】　Evoked potentials, visual　　Macular degeneration　　Stargardt′s disease

　　颜色视诱发电位（ color visual evoked potential, CVEP）是用颜色光和图像刺激记录到的诱发电位，它能了解以黄斑区为主的视锥细胞至视皮层通道的功能状况，可提取更多有关视觉系统的信息。Regan^［1］(1966)首先研究人眼颜色光诱发的稳态CVEP，自此CVEP一直是眼科学家和神经科学家感兴趣的研究课题，但目前CVEP的研究仅限于青光眼^［2］、视神经及视路病变^［3-5］的临床应用，至于CVEP有哪些特征及其在黄斑部疾病的临床应用，尚未见深入的研究报道。我们采用不同亮度的颜色光刺激观察正常人及黄斑部疾病CVEP的亮度特征。

　　资料和方法

　　一、对象

　　1. 正常人：入选条件为裸眼或矫正视力≥1.0, 屈光度数≤±3D, 眼底正常, C/D＜0.3，FM100-色调试验正常。共54只眼，年龄17～70岁，平均32.78岁。

　　2．黄斑部疾病：患者来自黄斑专科门诊, 共82只眼, 包括(1)年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration, ARMD ):ARMD干性型38只眼, 年龄48～78岁，视力0.1～1.5；ARMD湿性型 24只眼, 年龄53～73岁， 视力0.05～0.6。(2) Stargardt 病: 20只眼, 年龄7～40岁，视力0.1～1.5。

　　二、方法

　　行颜色图像翻转视诱发电位（color pattern reversal visual evoked potential, CPR-VEP）检测。

　　1．彩色图像刺激器：采用彩色监视器作为图像刺激器, 刺激野为14.2°×12.2°, 编制Cps（color pattern stimuli) 彩色图像刺激软件, 能产生白/黑及红/黑、黄/黑、绿/黑、蓝/黑等4种单色光，色调、亮度、空间频率及时间频率可调。我们所用的翻转频率为2 Hz, 空间频率为0.53 cpd。 彩色监视器的光谱由中国计量科学研究院的光谱测定仪测定，波长分别为红620 nm、黄568 nm、绿552 nm和蓝440 nm，监视器的亮度用美国产Spectra Pritchard Photometer 1980 A型彩色亮度计测量。采用不同亮度的单色光刺激以观察CVEP的亮度效应，所用的5种棋盘格的各种颜色光的亮度值如下：白（82.0 cd/m²）/黑（2.0 cd/m² ），平均亮度42.0 cd/m²；红（14 cd/m²）/黑（1.3 cd/m²），平均亮度7.7 cd/m²；黄（73.0 cd/m²）/黑（1.7 cd/m² ），平均亮度37.3 cd/m²；绿（62.0 cd/m²）/黑（1.6 cd/m² ），平均亮度31.8 cd/m²；蓝（10.0 cd/m²）/黑（1.3 cd/m² ），平均亮度5.7cd/m²。

　　2. 记录仪器：采用日本Nihon Kohden 公司生产的 Neuropack-Ⅱ电生理仪。

　　3. 记录条件：扫描时间为200 ms，低频截止为0.5 Hz, 高频截止为100 Hz，叠加128次。

　　4.检查方法：受检者坐于刺激屏前1m处,双眼注视固视点。使用银-氯化银盘状电极, 阻抗＜5 kΩ, 作用电极放在Oz位, 参考电极放在Fz位, 地电极接耳垂。

　　三、统计分析

　　采用社会科学统计软件包（statistic package social science, SPSS)进行F检验、Student t检验和线性回归分析。

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