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讨论
一、正常人CVEP的亮度特征
众所周知，亮度是诱发图型VEP重要的刺激参数之一，在不同亮度的条件下测定VEP P1潜时和波幅的差异主要反映VEP的亮度特征。Halliday(1973)报道［6］当亮度的改变大于7 cd/m2时, P1潜时则发生变化，若棋盘格的平均亮度每减少一个对数级，P1潜时就将增加10～15 ms, 而波幅将下降约15%; 正常人白/黑图型VEP在到达一定亮度后， P1潜时和波幅随亮度的变化而变化，亮度越大，潜时越短，波幅越大。本研究表明，不同亮度下红、黄、绿、蓝单色光，CPR-VEP的P1潜时和波幅有差异，其表现与单色光的亮度有关，P1潜时的长短、波幅的大小与亮度的变化相一致，在CVEP测定中由于4种颜色亮度的不同掩盖了色调对CVEP的影响。故我们认为CPR-VEP的亮度效应也类似白/黑VEP亮度效应，这证实了在视觉系统有亮度通道的论点。
二、黄斑部疾病CVEP的亮度特征
1．ARMD：（1）ARMD干性型CPR-VEP P1潜时和波幅与正常人的差异说明ARMD干性型在光感受器水平红锥、蓝锥和绿锥受损，前二者较后者受损更严重。ARMD干性型P1潜时和P1波幅与亮度均存在线性回归关系，表明ARMD干性型患者亮度通道受损较小, 能辨别亮度的差异。 （2）ARMD湿性型CPR-VEP P1潜时和波幅与正常人差异均非常显著，表明其所有颜色通道均受损，全部光感受器均受损，且比干性型严重得多。其单色光P1平均潜时和波幅与平均亮度均无线性回归关系，说明ARMD湿性型患者的亮度通道均受到严重损害，不能辨别亮度的差异。ARMD是随着年龄增加而患病率上升并导致中心视力下降的疾病，多在50岁以上的老年人发病，其色觉异常为蓝-黄色觉异常或全色盲［7］。ARMD干性型主要是光感受器的受损; 而在ARMD湿性型除光感受器的严重受损外，视网膜节细胞也受损，视网膜节细胞受损较干性型严重。
2. Stargardt病：Stargardt病CPR-VEP P1潜时和波幅与正常人的差异均不显著，这表明CPR-VEP在发现Stargardt病所致的色觉异常时并不敏感，而FM 100-色调试验检查其色觉障碍，早期为轻度红、绿色盲，晚期蓝、黄色觉异常，直至全色盲［8］；以上说明FM 100-色调试验和CVEP 检查色觉异常的机制不同。在Stargardt病亮度效应消失，其亮度通道严重受损，不能辨别亮度的差异；而其颜色通道未见异常,说明在视路颜色通道和亮度通道是两个独立的通道,从而证实了视觉系统存在多通道的学说。Stargardt 病为与遗传有关的青少年性黄斑变性,其功能学表现为患者视力下降和色觉障碍。
总之，本研究通过测定在不同亮度下颜色光刺激所诱发的正常人及黄斑部疾病患者的CVEP，得知CVEP在眼病的测定中亦有亮度特征,这与病变的性质及病变程度不同有一定关系。我们在研究颜色光刺激的亮度特征基础上，通过研究CVEP在判定眼病的亮度通道的损害程度和亮度辨别力下降程度的应用价值，以探讨其临床应用的意义。
志谢 中国计量科学研究院光学处陈遐举研究员和中山医科大学计算机中心洪楠教授及第三军医大学大坪医院眼科贺翔鸽教授
作者简介： 王泽洪 （博士研究生，现在重庆第三军医大学大坪医院眼科，400042)
参考文献
1 Regan D. An effect of stimulus colour on average steady-state potentials evoked in man. Nature,1966, 210:1056-1057.
2 Shih YH,Huang ZJ,Chang CE. Color pattern-reversal visual evoked potential in eyes with ocular hypertension and primary open-angle glaucoma. Doc Ophthalmol, 1991, 77: 193-200.
3 Adachi-Usami E,Tasukamoto M, Shimada Y. Color vision and color pattern visual evoked cortical potentials in a patient with acquired cerebral dyschromatopsia. Doc Ophthalmol, 1995, 90: 259-269.
4 Btter TH, Kuhn W, Mller TH, et al. Chromatic and achromatic visual evoked potentials in Parkinson′s disease. Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 1996, 100: 443-447.
5 Barbato L, Rinalduzzi S, Laurenti M, et al. Color VEPs in Parkinson′s disease. Electroencephalogr Clin Neurophysiol,1994, 92: 169-172.
6 潘映幅.临床视觉诱发电位.北京：人民卫生出版社，1987.227-317.
7 Hart WM Jr. Acquired dyschromatopsias.Surv Ophthalmol, 1987,32:10-31.
8 苌疆.色觉与色盲. 北京：人民卫生出版社，1989.61-72.
（收稿：1999-01-02 修回：1999-05-17） 上一页 [1] [2] [3] |
