中华眼底病杂志 1999年第4期第15卷 病例报告

作者：杜采凤　曾丽芳

单位：610041 成都，华西医科大学附属第一医院眼科

　　关键词： 脑肿瘤／诊断；诱发电位，视觉；视力，次正常

　　中国图书资料分类法分类号　R739．41　　R711．3

　　以眼部病变为首发表现的脑肿瘤临床并不少见，视觉诱发电位(visual evoked esponse,VEP)检查有助于诊断。但脑肿瘤患者有明显视力下降而图形及闪光VEP完全不能查出波形者少见。现报道两例如下。

　　例1　男，33岁，因双眼视力逐渐下降半年，到我科就诊。患者半年前开始不明原因视力下降，就诊前1周自觉双眼视力下降加重，全身无其它不适。眼部检查：双眼裸眼及针孔视力均为0．1，戴镜—6．00 D，矫正0．4，双眼眼前节及眼底均正常。诊断：双眼慢性球后视神经炎。行VEP检查。记录及参考电极分别置于枕骨粗隆上1．5　cm处及前额正中鼻根上5 cm处，地极置于耳乳突处。空间频率时间频率分别为0．38 cpd及2　Hz。图形及闪光VEP检查：双眼均无波。双眼视野检查未见偏盲。MRI检查：诊断为垂体肿瘤。

　　例2　男，35岁，因双眼视力下降2个月到我科就诊。2个月前不明原因双眼视力突然下降，在当地医院以双眼视神经炎治疗，无好转。视力：右眼0．2，左眼数指，均不能矫正。双眼眼前节正常，双眼眼底可见视盘水肿，生理凹陷消失，视盘周围点状出血，黄斑中心凹光反射消失。诊断：双眼急性视神经乳头炎。经抗炎、扩血管、皮质类固醇等药物治疗3天后，病情无明显好转。行图形及闪光VEP检查，双眼均无波。颅脑CT检查提示：右颞后枕叶区不规则线网状团状强化影。为明确诊断做MRI检查，发现右顶部占位病变。病员转脑外科治疗。

　　二例患者VEP检查记录方法均符合标准^［1］，均由有经验的技术人员操作，同期及先后所作VEP检查的其他患者均能作出符合常规的检查结果，故能排除此二例患者检查过程中的物理和人为因素干扰，结果可靠。

　　视神经或前视路压迫性爱变对PVEP的影响很敏感，最特征的异常是波形明显畸形及波幅降低^［2］。虽然VEP的这些改变对脑肿瘤无特异的诊断价值，但本文报告的二例患者VEP均未能查出任何波形，后经进一步作CT或MRI检查，证实为脑肿瘤实属少见。为什么这二例脑肿瘤患者VEP检查无波形，尚待今后继续研究。

　　参考文献

　　1　吴德正．视觉诱发电位．见：李凤鸣，主编．眼科全书．上册．北京：人民卫生出版社，1996．787-795．

　　2　潘映辐．临床诱发电位学．北京：人民卫生出版社，1988．382-379．

(收稿：1999-03-31　修回：1999-08-12)

　　霭嫔纾?996．787-795．

　　2　潘映辐．临床诱发电位学．北京：人民卫生出版社，1988．382-379．

(收稿：1999-03-31　修回：1999-08-12)