中华眼底病杂志 1999年第2期第15卷 病例分析

作者：崔文治　时冀川

单位：300020 天津市眼科医院

关键词：葡萄膜炎／诊断；荧光素血管造影术

　　【摘要】　目的　观察全葡萄膜炎的眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）特征。　方法　对47例全葡萄膜炎患者的62只眼按常规方法作FFA检查。　结果　47例62只眼FFA均出现视盘的荧光素渗漏，12例14只眼视网膜静脉充盈延迟，22例24只眼毛细血管荧光素渗漏，15例18只眼视网膜色素上皮荧光素渗漏，11例13只眼黄斑点状荧光素渗漏，14例18只眼黄斑囊样水肿。　结论　全葡萄膜炎的FFA特征为视盘、视网膜色素上皮、视网膜血管和黄斑出现不同程度的荧光素渗漏。FFA能客观地反映葡萄膜炎对视网膜组织的损害，对确定一些类型的葡萄膜炎有重要价值。

　　中国图书资料分类法分类号　R770．426．43　R773．9

　　葡萄膜炎无论是局部原因还是全身疾病的眼部表现，均具有一些共同的病理改变，如血管扩张，血管壁通透性增加，渗出液及炎性细胞等进入到组织内或眼球细胞膜中^［1］。FFA可观察荧光素在视网膜血管及脉络膜的充盈时间和形态，以及是否有渗漏及血管外潴留等现象。近年来，已有应用FFA对葡萄膜炎进行研究的报道^［2，3］，我们也对47例全葡萄膜炎患者的62只眼进行了FFA观察。现将结果报告如下。

　　1　对象与方法

　　47例患者均为我院门诊和住院病例。男27例，女20例。单眼32例，双眼15例。年龄18～67岁，其中20～40岁39例。病程最短12天，最长37天。患眼同时具有睫状充血，角膜后壁炎性沉着物，房水混浊或前房积脓，玻璃体混浊，视盘充血边界模糊，静脉充盈，视网膜弥漫水肿，视网膜下灰白色渗出，黄斑区水肿放射状皱褶甚至扁平脱离等。眼前部和后部炎症明显，符合全葡萄膜炎的临床诊断标准^［4］。合并有耳鸣、脱发、白癜风者为Vogt-Koyanagi-Harada综合征^［4］，本组病例中葡萄膜炎38例44只眼，Vogt-Koyanagi-Harada综合征9例18只眼，后者又都是以后部炎症为重的Harada病。所有病例虽为全葡萄膜炎，而FFA检查只是着重了解后部葡萄膜炎的异常表现。检查时0．5％托品酰胺充分散大瞳孔，15％荧光素钠注射液5　ml经肘静脉快速注入，即用日本TOPCON FD-31型眼底照相机连续拍照至10分钟以上。结合患者的临床诊断对患者FFA结果进行分析。

　　2　结果

　　全部患者的视盘均出现不同程度的荧光素渗漏。葡萄膜炎患者的视网膜血管异常，包括视网膜动静脉（A-V）期延迟，静脉充盈迟缓和毛细血管渗漏。Harada病是以视网膜色素上皮荧光素渗漏为主，视网膜后极部呈多湖状和大泡状强荧光区，且伴有浆液性视网膜神经上皮脱离。两者均可出现黄斑水肿和花瓣状荧光素渗漏（表1）。

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