3　讨论

　　由于荧光素钠很大部分被视网膜色素上皮和脉络膜的色素及炎性渗出所吸收，影响了脉络膜背景荧光的观察，但可观察到视网膜组织改变的特征。葡萄膜炎患者出现的视盘强荧光甚至边界模糊为视盘炎症的表现。视网膜静脉充盈延迟，比正常平均晚2秒，毛细血管的扩张、血管壁着染或毛刷状渗漏与有关文献报道一致^［5］，表明炎症损害了内层血视网膜屏障的功能，引起血液循环受阻。FFA显现的视网膜后极或周边部早期多发性点状荧光素渗漏逐渐增强，晚期融合成片状或多湖状强荧光区，表明炎症导致外层血视网膜屏障功能受损。黄斑区渗漏使黄斑区细胞外液积存在外丛状层Henle纤维间，形成特有的花瓣状荧光素积存即黄斑囊样水肿。Harada病的视网膜色素上皮病变重于葡萄膜炎，葡萄膜炎的色素上皮渗漏为点状或斑驳状，Harada病为多湖状和大泡状渗漏且伴有神经上皮脱离。然而，葡萄膜炎的血管异常重于Harada病。黄斑的渗漏与炎症的严重程度相关，轻者点状渗漏，重者呈花瓣状和轮辐状渗漏。

　　FFA客观地反映了葡萄膜炎对视网膜的影响，有助于分析视网膜、脉络膜及视神经病变的严重程度，从而采取措施以提高葡萄膜炎的治疗效果。

表1　全葡萄膜炎眼的FFA表现

只（％）

　　4　参考文献

　　[1]　嵇训传，严密，侯川．葡萄膜病．见：严密，主编．眼科学．第四版．北京：人民卫生出版社，1996．118-131．

　　[2]　詹宇坚，古继红，关国华．葡萄膜炎眼底荧光血管造影分析．中国实用眼科杂志，1997，15：676．

　　[3]　Howe LJ，Stanford MR，Whiston R，et al．Angiographic abnormalities of experiment autoimmune uveoretinitis．Curr Eye Res，1996，15：1149-1155．

　　[4]　杨培增，李绍珍，主编．葡萄膜炎．北京：人民卫生出版社，1998．154-159．

　　[5]　Herbort CP，Borruat TX，Decourten C，et al．Indocyanine green angiography in posterior uveitis．Klin Monatsbl Angenheilkd，1996，208：316-321．

（收稿：1998-11-02　修回：1999-01-12）

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