中国中医眼科杂志 2000年第4期第10卷 综述

作者：王停　高志敏　高志卿　封银曼

单位：王停　高志卿(河南中医学院研究生处，郑州 450008)；高志敏(河南省鹤壁市第一人民医院)；封银曼(河南中医学院科研处)

关键词：眼肌麻痹性偏头痛；中医学；西医学

　　［摘　要］近年来对眼肌麻痹性偏头痛的病因、诊断和治疗的研究都有了较大进展。皮质类固醇的应用缩短了疗程，中医药的应用巩固了疗效。

　　中图分类号：R777.45　　文献标识码：A

　　文章编号：1002-4379(2000)04-0240-03

A review on recent study of ophthalmoplegic migraine

WANG Ting，GAO Zhimin，GAO Zhiqing，et al.

　　(Postgraduate Department,Henan Traditional Chinese Medicine College，Zhengzhou 450008,China)

　　［Abstract］In recent years research development was biggish on etiology,diagnosis and treatment of ophthalmoplegic migraine.The period of treatment was shortened because corticoid was applied,and the curative effect was stable because the application of traditional Chinese medicine.

　　［Key words］ophthalmoplegic migraine(OM)；traditional Chinese medicine；western medicine

　　眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migraine,OM)是偏头痛的一种，是指在头痛发作期或发作后并发眼球运动受限。临床较为少见，Friedman等1962在500例偏头痛中发现8例，上田英雄等在385例偏头痛中发现6例，约占偏头痛病人的2％～17％〔1〕，Hussain-IH 1995年在47例儿童偏头痛患者中仅发现1例眼肌麻痹性偏头痛〔2〕。对近年来国内外文献关于本病的研究近况综述如下。

　　1　中医学对OM的认识与研究

　　1.1　病因病机探讨

　　头痛首载于《黄帝内经》，以后历代医家均有论述和发展，内容日趋丰富。对于OM，中医学尚无特异性病名与之对应，但依其病因和临床特征，可将其归属于“脑风”、“首风”、“头痛”等疾病的范畴。

　　其病因病机可分外感和内伤两方面，外感以风邪为主，并多兼挟火、痰、瘀等邪，内伤则侧重在肝、脾、肾三脏功能失调，导致脉络阻闭，清窍不利而发头痛。有人针对头痛具有反复发作的特点，认为在急性发作期，以风火痰瘀等标实为主，临床以肝风挟痰上逆最为多见;在恢复期,随风火痰瘀标象的衰减，肝脾肾功能失调的本虚之象日渐明显，临床多见脾虚痰阻、气血亏虚、肝肾不足等症〔3〕。丰富了中医对头痛的病因病机的认识。

　　1.2　临床研究

　　对于偏头痛的防治，中医工作者以中医理论为指导，辨证论治，发掘古方，活用成方，并创立了不少新方药和新方法。陈宝田〔4〕认为慢性头痛的共同病理是风、瘀血、血虚，以疏风活血养血为治疗大法，大致分为5 种类型：风寒型治以麻黄附子细辛汤合桃红四物汤加减；风热型治以桃红四物汤加黄芩、生石膏、防风、白芷等；痰湿型治以二陈汤合桃红四物汤；肝肾阴虚型治以杞菊地黄丸合桃红四物汤；瘀血型治以血府逐瘀汤加减，在147例中，总有效率为93.2％。郭桂清〔5〕以黄连温胆汤加减治疗痰瘀互阻者38例，抓住痰瘀互结这一根本，详辨先滞后瘀或先瘀后滞，结合病人病程长短和身体素质的强弱，随证加减，古方新用，平均7天减轻，21 天痊愈。李夫贤〔6〕以行气活血为法，用芎芷活血汤治疗偏头痛59例，总有效率88.1％。程爵棠〔7〕用中药熏蒸法(川芎15g　晚蚕砂30g　僵蚕20～30只　香白芷15g)熏蒸疼痛部位治疗头痛39例，痊愈29例。许伟〔8〕针对眼肌麻痹性偏头痛患者的麻痹性斜视应用牵正散治疗，也有一定疗效。此外，还有塞鼻、外敷、药枕等简便效廉的治疗方法，都不断丰富和发展了中医对偏头痛的治疗。

　　在中医理论指导下，确定一些具有参考价值的统一的诊断标准和疗效评定标准，具有十分重要的意义。

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