3　讨论　　白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术是使白内障患者复明的重要手段。但手术本身的局部创伤刺激前列腺素的合成和释放，导致局部血管扩张，使毛细血管充血和血流量增加，从而产生血浆性渗出物进入前房引起一系列反应。而虹膜睫状体是血-房水屏障的所在部位，又是前列腺素合成中心^〔2〕，因此，术后常会引起虹膜睫状体炎；另外，残存晶状体皮质也可引起自身免疫反应而导致晶状体过敏性葡萄膜炎，故临床常用前列腺素抑制剂，如消炎痛，皮质类固醇类免疫抑制剂如地塞米松局部或全身使用而达到治疗术后虹膜睫状体炎的目的。

　　虹膜睫状体炎属中医“瞳神紧小”范畴。内因多由肝胆火炽、肝胆湿热或肝肾阴亏、虚火上炎，熏灼黄仁所致；外因则多由外伤引起，而“外伤引动肝热，外伤多有瘀滞”^〔3〕。瘀血阻滞目络，不通则痛，故见眼痛。总的辨证为肝热血瘀，治则清肝活血，故选用由草决明、丹参、蒲公英等药制成的眼伤宁口服液，达到清肝活血，治疗老年性白内障人工晶状体植入术后的炎性反应，促进视力恢复的目的。通过3组疗效比较可知：对照组仅局部使用皮质类固醇(0.025%地塞米松)，虽有一定疗效，但远不如加服消炎痛及眼伤宁口服液，其中尤以眼伤宁口服液疗效为佳；在术后视力的恢复上，也是眼伤宁组＞消炎痛组＞对照组。另外，从治疗前后免疫功能的测定可知：消炎痛抗炎的机制还可能与抑制体液免疫，致IgA、IgM、补体C₃降低有关；眼伤宁口服液抑制体液免疫及细胞免疫，从而推测眼伤宁口服液可能有免疫抑制剂样作用，有待于进一步证实。综上所述，可以认为眼伤宁口服液对老年性白内障人工晶状体植入术后的炎性反应有积极的治疗作用。

　　国家中医药管理局青年基金资助课题，基金号95y1116

　　参考文献

　　1，李绍珍.白内障手术的并发症.见：李凤鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，1665～1672

　　2，孙世珉.前列腺素与眼外伤性葡萄膜炎.见：李凤鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996，2110

　　3，王明芳.谈眼外伤的中医辨证规律.中西医结合眼科杂志，1990，8(1)：46

收稿：1999-10-26

修回：2000-01-10

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