眼视光学杂志 2000年第2期第2卷 文献综述
作者：辜臻晟 盛耀华
单位：上海第二医科大学附属新华医院眼科，上海 200092
关键词：晶状体眼；晶状体；人工；高度近视；治疗；Ⅳ型胶原
［中图分类号］ R779.62；R778.1＋1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1008-1801(2000)02-0121-03
目前，屈光性手术方法众多，主要可分为两大类：一类是角膜屈光性手术，另一类是晶状体屈光性手术。前者包括角膜镜片术或表面角膜移植术、角膜磨镶术、角膜内镜片植入术（如角膜基质内角膜环植入术）、放射状角膜切开术(RK)、自动板层角膜成形术(ALK)、准分子激光角膜切削术(PRK)以及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。后者如透明晶状体摘出术包括植入与不植入后房型人工晶状体、有晶状体眼植入双凹或凹凸前房型人工晶状体、有晶状体眼植入后房型人工晶状体等。以往的各种屈光性手术均存在诸多的缺点和并发症，相对而言，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，除具备有晶状体眼前房型人工晶状体植入术的诸多优点外，人工晶状体植入更符合生理解剖状态，并大大减少了并发症，被视作一种前景甚好的屈光性手术。
1 历史性回顾
有晶状体眼内人工晶状体植入矫正高度近视并非一新兴手术，早在50年代和60年代早期， Barraquer(1959)［1］和Choyce(1964)［2］就尝试用前房型人工晶状体植入有晶状体眼矫正近视。由于当时人工晶状体质量极差，专业知识缺乏，所需技术条件不完善，导致慢性虹膜睫状体炎、角膜营养不良和前房出血等多种并发症而不得不放弃了这一手术。
许多年之后，随着人工晶状体设计的不断改进和完善，眼科显微手术的突飞猛进，人们又将目光重新投向有晶状体眼内植入双凹前房型人工晶状体的手术。Dvali(1986)［3］和Baikoff 等(1988)［4］先后报道了这一手术。Fechner和Worst［5～8］专门设计了一种有晶状体眼虹膜爪式人工晶状体(iris-claw phakic IOL)。此外，法国里昂Domilens公司生产了第一代(ZB型)前房型人工晶状体，在此基础上，以后又出现了第二代(ZB5M)和第三代(NUVITAMA20)改进型。由于设计改善，Baikoff已开始应用一种多反射型人工晶状体［9，10］。这些人工晶状体植入后均获得较好的屈光效果，但也出现了一定程度的角膜内皮损伤。
为了消除这一潜在的问题，80年代后期俄罗斯(前苏联)首先开展了有晶状体眼后房型人工晶状体矫正高度近视的手术。Fyodorov［11,12］设计了一种硅胶板式人工晶状体(silicone-plate iOL)，将该晶状体植入虹膜与自然晶状体之间矫正近视收到很好效果。目前，德国的Munish公司在Fechner 指导下将上述晶状体改进为Chiron-Adatomed人工晶状体，该晶状体已投入市场应用。
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